分層篩查視網(wǎng)膜病變 糖尿病患者或需謹慎
在2013年中國醫師協(xié)會(huì )內分泌代謝科醫師分會(huì )年會(huì )（2013.7.4-7.6，吉林長(cháng)春）上，首都醫科大學(xué)附屬北京同仁醫院楊金奎教授指出，糖尿病視網(wǎng)膜病變是成人最常見(jiàn)的致盲原因。強化降糖治療可以防止或延遲糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。
除了血糖，其他一些因素也會(huì )增加視網(wǎng)膜病變風(fēng)險，高血壓是黃斑水腫的危險因素，也與增殖期視網(wǎng)膜病變的發(fā)生相關(guān)。亞臨床甲狀腺功能減低與威脅視力的視網(wǎng)膜病變相關(guān)，妊娠會(huì )加重糖尿病視網(wǎng)膜病變，在妊娠期和產(chǎn)后1年，視網(wǎng)膜病變可短暫加重。
楊教授結合相關(guān)指南建議糖尿病患者應篩查視網(wǎng)膜病變。1型糖尿病患者應在糖尿病發(fā)生3～5年內由專(zhuān)業(yè)的眼科醫生進(jìn)行首次全面眼科檢查；2型糖尿病患者應在明確診斷后短期內進(jìn)行首次全面眼科檢查。1型糖尿病和2型糖尿病患者每年均應該復查眼科，如眼部正常，可減少檢查次數，1次/2～3年；如視網(wǎng)膜病變進(jìn)展，眼科檢查更應頻繁。單視野免散瞳眼底照相是糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查的有效工具，基本符合英國糖尿病協(xié)會(huì )的糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查標準。
有關(guān)糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療，楊教授指出，強化降糖、嚴格控制血壓以及加強眼部檢查有利于糖尿病視網(wǎng)膜病變致盲的預防。此外，激光光凝手術(shù)可以使增殖期視網(wǎng)膜病變失明風(fēng)險降至最低。
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