幾天前,微博紅人、北京協(xié)和醫院急診科醫生于鶯曬出辭職計劃時(shí)順帶對現有醫生評價(jià)體系的一番吐槽,如一石激起千層浪,使醫療圈內議論聲此起彼伏:對于醫生來(lái)說(shuō),什么樣的職業(yè)評價(jià)體系才是科學(xué)的?
如果不是于鶯在網(wǎng)絡(luò )世界里的強大號召力,如果不是她辭職的理由讓太多醫生產(chǎn)生共鳴,這個(gè)有些“老生常談”的話(huà)題,也不足以引發(fā)一場(chǎng)行業(yè)大爭論。于鶯的“出走”,給這個(gè)行業(yè)內蒸騰已久的論題打開(kāi)了一個(gè)閥門(mén)。
發(fā)表了多少SCI論文,參與了多少科研項目,對于醫生職稱(chēng)評審及后續分配等帶來(lái)的影響越來(lái)越大。業(yè)內評審中的一些要求,也在促使醫院更加強調醫生晉升要拿出論文。但由此帶來(lái)的數據造假、垃圾論文泛濫和部分醫生臨床能力弱化等問(wèn)題,都令人頗為擔憂(yōu)。
否定科研在醫生職業(yè)評價(jià)體系中的地位和作用,顯然也是偏激的。一方面,離開(kāi)臨床和基礎兩方面的科研,醫學(xué)的進(jìn)步就無(wú)從談起。另一方面,很多人也認為,與其將職稱(chēng)晉升全放在依賴(lài)公心的人為評定上,論文指標倒是更為科學(xué)和公平的路徑。
然而,對于那些練就了臨床“好手藝”卻少有精力顧及科研的醫生來(lái)說(shuō),越來(lái)越傾向于單一化的評價(jià)體系成為其職業(yè)發(fā)展的透明天花板,這很難說(shuō)是公平的,也難于激勵大多數醫務(wù)工作者投入“以病人為中心”的臨床一線(xiàn)工作。
建立多元化的醫生職業(yè)考核評價(jià)體系,不把科研指標作為唯一的制高點(diǎn),給那些常年在基層臨床摸爬滾打卻沒(méi)有時(shí)間和條件搞科研的醫生打開(kāi)另外一條上升通道,或許能讓他們在治病救人的忙碌中少一些焦慮,安心為病人服務(wù)。一些省份已經(jīng)在嘗試職稱(chēng)評定改革,包括在評定中加強對臨床能力的考核,減少對基層人員晉升高級職稱(chēng)的科研論文要求等,這些改革給基層人員帶來(lái)了一線(xiàn)希望,也在試點(diǎn)區域開(kāi)始起到扭轉“唯SCI論”的指揮棒作用。
其實(shí),制定科學(xué)的考核評價(jià)體系,還應該考慮到醫生這個(gè)職業(yè)的特殊性。隨著(zhù)醫保患者就醫需求的釋放,患者向高端醫院的聚集,假日門(mén)診、晚間門(mén)診等便民措施的實(shí)行等,超負荷的工作量已經(jīng)讓不少醫生感到壓力山大了。在制定科學(xué)考核體系時(shí),還應該注意到醫務(wù)人員現實(shí)的承受能力,不應該讓考評成為壓垮駱駝的一根根稻草。
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