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國家衛健委最新文件，全國醫院醫療質(zhì)量行動(dòng)有新要求，本月起正式實(shí)施！

近日，國家衛生健康委發(fā)布《患者安全專(zhuān)項行動(dòng)方案（2023-2025年）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《行動(dòng)方案》），2023年10月起開(kāi)始實(shí)施。

“患者安全專(zhuān)項行動(dòng)”是今年5月國家出臺《全面提升醫療質(zhì)量行動(dòng)計劃（2023-2025年）》的子行動(dòng)，重點(diǎn)聚焦醫療服務(wù)相關(guān)患者安全問(wèn)題提出明確要求。

“患者安全專(zhuān)項行動(dòng)”總目標是連續3年每年至少完成1輪全院巡檢排查和全院患者安全專(zhuān)項培訓，至2025年末，每百出院人次主動(dòng)報告不良事件年均大于2.5例次。

這次國家級子行動(dòng)，直接點(diǎn)名全國二級以上所有醫院，其中就包含不少基層醫療機構。此次《行動(dòng)方案》給出了具體的患者安全專(zhuān)項行動(dòng)監測指標，共9項。包括規范醫務(wù)人員管理，保障藥品耗材、醫療設備設施、診療行為等醫療服務(wù)和服務(wù)過(guò)程安全管理，以及調整優(yōu)化患者安全管理體制。

指標一 年度患者安全培訓完成率 ，指標要求上升

全院患者安全專(zhuān)項培訓是子行動(dòng)的總目標，重點(diǎn)關(guān)注醫院針對患者安全內容開(kāi)展培訓宣教人員覆蓋情況。

根據《行動(dòng)方案》，將圍繞相關(guān)法律法規、醫療質(zhì)量安全核心制度、年度國家醫療質(zhì)量安全改進(jìn)目標、質(zhì)量管理工具等內容，建立患者安全培訓課程。

著(zhù)重加強對非醫務(wù)人員和第三方服務(wù)人員的培訓，特別是加強對直接服務(wù)于患者的后勤人員、護理員的培訓。

指標二 每百出院人次報告不良事件例數，指標要求上升

本指標反映醫院工作人員對不良事件的識別和報告情況。

《行動(dòng)方案》要求，按照醫療質(zhì)量（安全）不良事件分類(lèi)標準（如圖），加強強制上報類(lèi)事件管理，倡導主動(dòng)上報與積極處置并重的處理模式，形成非懲罰性報告機制和激勵機制。

鼓勵醫療機構建立機構內部不良事件信息報告平臺，重點(diǎn)關(guān)注醫療質(zhì)量隱患問(wèn)題或未造成嚴重不良后果的負性事件，對不良事件反映出的安全隱患開(kāi)展重點(diǎn)整改，采取有針對性的措施預防不良事件的發(fā)生。

指標三 低風(fēng)險病種患者住院死亡率，指標要求下降

本指標是診斷為 115 種低風(fēng)險疾病（編碼詳見(jiàn)《三級醫院評審標準（2022 年版）》）的患者中，死亡患者比例。

指標四 給藥差錯發(fā)生率，指標要求：下降

給藥錯誤包括給藥對象、品種、劑量、劑型、時(shí)間、途徑、方式、頻次等發(fā)生錯誤。

《行動(dòng)方案》強調，積極開(kāi)展用藥全過(guò)程管理，確保給藥的時(shí)間、途徑、劑量等準確無(wú)誤，防止發(fā)生藥物使用禁忌、配伍禁忌、藥物滲漏等情況，及時(shí)處理過(guò)敏、嘔吐、疼痛等不良反應。

指標五 藥物不良反應報告率，指標要求：上升

反映醫院重視用藥安全的指標。《行動(dòng)方案》提出以下要求：

1.加強藥品耗材采購、儲存、調配、使用全程管理，對高警示藥品及易混淆藥品，分別存放并設置警示標識，確保藥品耗材存儲環(huán)境符合要求并處于有效期內，及時(shí)清理過(guò)期藥品耗材。

2.特別是對機構內制劑、高警示藥物、毒麻精放等重點(diǎn)藥物類(lèi)別加大管理力度。

3.嚴格防止假冒偽劣、過(guò)期藥品耗材流入臨床。

4.嚴禁重復使用一次性耗材，加強患者自帶、外購藥品使用管理。

5.對可重復使用的耗材，加強洗消、檢測管理，及時(shí)清除超使用壽命、性能不達標的耗材。

指標六 輸血不良反應報告率，指標要求：上升

反映醫院重視用血安全的指標。

指標七 醫療器械不良反應報告率，指標要求：上升

反映醫院重視醫療器械安全的指標。

指標八 陰道分娩產(chǎn)婦分娩或產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率，指標要求：下降

反映醫院重視住院分娩安全的指標。

指標九 住院患者醫院內跌倒或墜床所致髖部骨折發(fā)生率，指標要求：下降

本指標重點(diǎn)關(guān)注因跌倒/墜床而造成醫療傷害的情況。

《行動(dòng)方案》要求兩項嚴格落實(shí)：

一是，嚴格落實(shí)醫療質(zhì)量安全核心制度，加強住院患者評估觀(guān)察，關(guān)注患者精神心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現患者病情變化并予以處理，防止患者墜床、跌倒、走失、自殘、自殺或傷害其他人員。

二是，嚴格落實(shí)醫院感染管理要求，規范實(shí)施深靜脈血栓預防，減少院內感染、深靜脈血栓栓塞等不良事件，對接受手術(shù)治療、中心靜脈插管、呼吸機輔助呼吸、長(cháng)期臥床等高風(fēng)險患者，實(shí)現全覆蓋監測管理。

來(lái) 源 | 基層醫生公社

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