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鎖骨骨折

2018-11-19 20:00 閱讀:4308 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:孔令啟 責任編輯:點(diǎn)滴管
[導讀] 鎖骨有很強的愈合能力,在沒(méi)有外界影響因素的情況下幾乎100%可以愈合,完全移位的骨折一般在6-9個(gè)月可獲得完全塑性,而不會(huì )存留并發(fā)癥。

鎖骨骨折是包括鎖骨骨干、鎖骨內、外側端在內的骨折。


(一) 鎖骨骨折分類(lèi):


鎖骨骨干骨折、鎖骨內側端骨折、鎖骨外側端骨折;也分為完全骨折和青枝骨折。

(二)鎖骨骨折臨床表現:


1、全生癥狀,骨折嚴重患者可有發(fā)熱、乏力;如果骨折端刺破胸膜可有呼吸困難等全身癥狀。

2、局部癥狀:

a、患處疼痛、腫脹,皮下青紫淤血,患處按壓痛,有些患處可觸及骨擦音。

b、功能障礙,患肢活動(dòng)受限或者活動(dòng)疼痛,不能完成正常可功能及日常工作。

c、畸形,患處可有畸形。

d、大出血,當骨折處有血管損傷時(shí),可出現大出血,出現明顯患處可有血腫,當失血較多時(shí),可出現休克等全身癥狀。


(三)鎖骨骨折診斷:


由于鎖骨是上肢唯一一個(gè)與軀干相連的骨性支架,所以上肢外傷的力量可有傳遞至鎖骨引起骨折,所以有上肢損傷的患者應檢查鎖骨,避免漏診。行鎖骨X線(xiàn)檢查可明確診斷,并顯示骨折移位及粉碎情況。

(四)治療:所有鎖骨骨折的治療原則應該以保守治療為主,盡量減少干擾。


1.青枝骨折:
常發(fā)生在小兒身上,沒(méi)有明顯的錯位,行 “8”字繃帶外固定即可治愈。固定方法為患者直立或端坐挺胸雙手叉腰,以繃帶8字纏繞雙肩交叉于背側,松緊度以雙側橈動(dòng)脈搏動(dòng)不受影響,雙手無(wú)麻木為宜。


2.錯位明顯的骨折:

可嘗試手法復位后行“8”繃帶外固定,一般亦能取得較好效果,不影響患肢功能。


3.手術(shù)治療:

如果為開(kāi)放性骨折或者患者對骨折復位要求較高,必要時(shí)可行手術(shù)治療,但是對于手術(shù)治療一定要慎重,手術(shù)的干擾,包括閉合復位經(jīng)皮穿針,往往會(huì )導致骨折的延遲愈合,甚至導致不愈合等并發(fā)癥,并且手術(shù)對骨折處骨膜的損傷會(huì )大大增加骨折端不愈合的幾率。手法方式主要有閉合復位后行彈性髓內針內固定、鋼板內固定;切開(kāi)復位后行彈性髓內針內固定、鋼板內固定為主,輔助“8”字繃帶外固定。

(五)預后:


鎖骨有很強的愈合能力,在沒(méi)有外界影響因素的情況下幾乎100%可以愈合,完全移位的骨折一般在6-9個(gè)月可獲得完全塑性,而不會(huì )存留并發(fā)癥。




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