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肱骨干骨折的診治方法經(jīng)驗整理

2018-11-19 19:00 閱讀:2663 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:孔令啟 責任編輯:點(diǎn)滴管
[導讀] 肱骨干骨折是臨床常見(jiàn)的骨折之一,約占全身骨折總數的1.3%。往往是由于上臂特殊的解剖結構和重力下垂作用,使肱骨干骨折并發(fā)神經(jīng)損傷率以及骨折不愈合率均較高。
肱骨干骨折是臨床常見(jiàn)的骨折之一,約占全身骨折總數的1.3%。往往是由于上臂特殊的解剖結構和重力下垂作用,使肱骨干骨折并發(fā)神經(jīng)損傷率以及骨折不愈合率均較高。

(一) 分類(lèi):


依據骨折形態(tài)分為橫行骨折、斜性骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、病理性骨折等;根據骨折部位可分為上1/3/、中1/3、下1/3骨折。

(二) 病因:主要分為直接暴力、間接暴力。


1.直接暴力  例如患處直接摔傷,被暴力打擊,這種骨折多發(fā)生于中1/3處,多為橫行骨折、粉碎骨折或開(kāi)放性骨折,有時(shí)可發(fā)生多段骨折。


2.間接暴力  常在摔倒時(shí)用手或肘著(zhù)地,地面力量向上傳導,作用于肱骨,引起肱骨骨折,此種暴力損傷多見(jiàn)于肱骨中下l/3處,有時(shí)可引起開(kāi)放性骨折。

(三)診斷:


本病的診斷較為簡(jiǎn)單,結合臨床癥狀:患處紅腫、疼痛,功能障礙,患處畸形;行X線(xiàn)檢查即可明確診斷,所以診斷并不困難。


(四)治療:


1、非手術(shù)治 對于閉合行損傷,沒(méi)有明顯錯位可行保守治療,主要包括懸垂石膏、功能支架、石膏外固定、夾板、牽引等,病人不需忍受手術(shù)的痛苦與風(fēng)險,特別是對一些高齡老人,存在體質(zhì)差,內科問(wèn)題嚴重,骨質(zhì)疏松,內固定不牢等情況,采取保守療法,可使骨折愈合。


2、手術(shù)治療:手術(shù)方式主要包括切開(kāi)復位后行螺絲釘固定、鋼板內固定和彈性髓內針固定。一般手術(shù)方式治療效果較為理想,但是創(chuàng )傷較大,需慎重。

a、螺絲釘內固定術(shù):?jiǎn)渭兟萁z釘固定適用于長(cháng)斜形或長(cháng)螺旋形肱骨干骨折,將骨折端復位,用2~3枚螺絲釘內固定,術(shù)后加外固定保護;

b、鋼板螺絲釘內固定是肱骨干骨折傳統的也是經(jīng)典的治療方法,是手術(shù)治療肱骨干骨折的金標準。

c、彈性髓內針近年來(lái),隨著(zhù)生物力學(xué)在骨科領(lǐng)域的廣泛應用和深入研究,彈性髓內針技術(shù)逐漸發(fā)展成為治療長(cháng)骨干骨折的主流技術(shù)。


(五)預后:


我院針對肱骨干骨折的治療后愈合效果一般較為理想,目前還需積極完善各種治療方法,促進(jìn)中西醫結合,探求一種理想的固定治療方案,有利于骨折盡早愈合,有利于患肢的功能恢復,盡可能減少并發(fā)癥,減輕患處痛苦,廣大醫務(wù)工作者需繼續努力。




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