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實(shí)例解析：
一、圖例資料

心電圖診斷：竇性心動(dòng)過(guò)緩；肌袖性心房撲動(dòng)

二、知識點(diǎn)

心電圖中藍色標記部分為肌袖性心房撲動(dòng)，F波開(kāi)始部分較規則，后續有些不規則，也可考慮不純性房撲；

心電圖表現

觸發(fā)引起的心房撲動(dòng)心電圖表現同峽部依賴(lài)性或非峽部依賴(lài)性心房撲動(dòng)。肌袖快速電沖動(dòng)引起的驅動(dòng)性心房撲動(dòng)，撲動(dòng)波多在Ⅱ、III、aVF導聯(lián)直立和高大，提示右上肺靜脈或腔靜脈起源，心房波之間無(wú)基線(xiàn)，頻率多為280～320次，分，持續時(shí)間短，數秒至數分鐘，常與心房顫動(dòng)交替出現。24h動(dòng)態(tài)心電圖有時(shí)可記錄到對于肌袖性心房撲動(dòng)的診斷具有特異性的現象，即頻發(fā)和短陣由連續3～6個(gè)撲動(dòng)波組成的心電圖，可伴連續房室阻滯，易誤判為基線(xiàn)干擾。

臨床意義

在心電圖記錄中特別是動(dòng)態(tài)心電圖中，常可見(jiàn)到短陣反復出現的房性心律失常，抗心律失常藥物往往效果不佳。在近期報道中，隨著(zhù)醫學(xué)技術(shù)的發(fā)展，發(fā)現此類(lèi)心律失常是由圍繞在肺靜脈或腔靜脈的心肌組織，發(fā)出沖動(dòng)傳至心房引起心房組織的與肌袖電活動(dòng)類(lèi)型不同或無(wú)關(guān)的快速電活動(dòng)，當肌袖電活動(dòng)終止后，心房肌的快速電活動(dòng)依然存在。常將此類(lèi)心律失常統稱(chēng)為肌袖性房性心律失常。包括肌袖性房性早搏、肌袖性房性心動(dòng)過(guò)速、肌袖性心房撲動(dòng)和肌袖性心房顫動(dòng)；肌袖性心房撲動(dòng)是一種特殊類(lèi)型的心房撲動(dòng)，指與大靜脈相關(guān)的快速電激動(dòng)連續驅動(dòng)心房引起的心電圖的心房顫動(dòng)表現為類(lèi)心房撲動(dòng)樣改變的現象。其完整定義為：①起源肌袖組織的快速、短陣、連續、有序或無(wú)序的電激動(dòng)向心房傳導，驅動(dòng)心房引起的頻率>250bpm的規律或相對規律的心房激動(dòng)。②心電圖呈短陣心房撲動(dòng)表現。已有充分證據證明，肌袖性短陣心房撲動(dòng)與心房顫動(dòng)有確切的聯(lián)系，肌袖性心房撲動(dòng)是觸發(fā)心房顫動(dòng)發(fā)生的重要機制之一。

三、參考文獻：
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