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腦中風(fēng)屬于一種對人們健康危害性較大的常見(jiàn)病和多發(fā)病，而癲癇發(fā)作是指具備突發(fā)突止、短暫一過(guò)性、自限性等特點(diǎn)，腦電圖存在異常過(guò)度同步化放電的臨床發(fā)作。腦中風(fēng)是引起癲癇發(fā)作的重要原因，腦中風(fēng)后癲癇發(fā)作成為增加腦卒中患者致殘率、致死率的重要因素。一般來(lái)說(shuō)，卒中后2周內發(fā)作屬于卒發(fā)性發(fā)作，卒中第3周以后發(fā)作癲癇屬于遲發(fā)性發(fā)作。腦卒中后癲癇發(fā)作患者，有少部分的癲癇患者處于大發(fā)作及持續狀態(tài)，給予其安定和魯米那鈉藥物控制治療，大多病情可以得到控制，極少數患者可能會(huì )死于顱內高壓后合并腦疝。其余絕大部分的患者分別服用丙戊酸鈉、卡馬西平或者丙戊酸鈉聯(lián)合魯米那等治療同樣可得到良好控制。由此可知，抗癲癇藥及鎮靜藥在控制腦卒中后癲癇發(fā)作方面，療效比較顯著(zhù)，但是腦卒中后的早期癲癇發(fā)作中，病死率較高，因此，需重視腦卒中的早期治療工作，從而預防并減少繼發(fā)癲癇的發(fā)生。中風(fēng)后癲癇發(fā)作是每一個(gè)從事康復工作者，經(jīng)常會(huì )遇見(jiàn)的一類(lèi)臨床病癥，但是面對突發(fā)癲癇發(fā)作的時(shí)候我們還是有好多人對診治護理措施不是特別清楚，從而無(wú)法做到最好的處理，因此不論是患者家屬，還是朋友都需要清楚癲癇的突發(fā)處理，下面我就為大家簡(jiǎn)要介紹我的臨床心得：

1.作為患者家屬及朋友應知應會(huì )

1.1當中風(fēng)康復患者突發(fā)癲癇倒地時(shí)，應先移開(kāi)患者周?chē)赡茉斐蓚Φ臇|西，但不能移動(dòng)患者，除非患者處于危險之中。另外家屬不可把手指放入患者口內，以免咬傷手指。條件允許可在患者張口時(shí)，在上下牙齒間塞入毛巾或者纏有紗布的壓舌板(或牙刷把)，來(lái)防止咬傷舌頭的可能。

1.2當中風(fēng)康復患者突發(fā)癲癇，迅速讓病人去枕仰臥。如果患者出現強直時(shí)，不要進(jìn)行口對口人工呼吸，因為患者呼吸肌和腹部肌肉強直，呼吸暫停，面唇青紫，容易形成異物，進(jìn)而導致窒息，這也應當得到注意。

1.3當中風(fēng)康復患者突發(fā)癲癇時(shí)切莫強行將東西塞入患者口中，特別是質(zhì)地較硬的開(kāi)口器等。如果發(fā)作時(shí)患者牙關(guān)緊咬，強行塞入物體會(huì )造成沒(méi)有必要的傷害，這是較重要的癲癇發(fā)作時(shí)注意事項。在患者抽搐時(shí)，不要用力按壓或試圖使患者抽搐的肢體恢復平直，以免造成韌帶撕裂、關(guān)節脫臼、甚至骨折等損傷，這也是癲癇發(fā)作急救禁忌。

2.作為醫務(wù)工作者應知應會(huì )

2.1臨床醫務(wù)工作者面對中風(fēng)康復訓練患者突發(fā)癲癇時(shí)，應當沉著(zhù)冷靜，先做緊急對癥處理，次分發(fā)作類(lèi)型及可能的病因，新版指南按照發(fā)作類(lèi)型一般分為：

①局灶性；

②全面性；

③全面性合并局灶性；

④不明分類(lèi)的癲癇。按照癥狀可分為強直陣攣、部分發(fā)作、持續狀態(tài)等，其中又以強直陣攣、部分發(fā)作為常見(jiàn)類(lèi)型。

2.2對于中風(fēng)后僅出現一次癲癇發(fā)作，且無(wú)復發(fā)的風(fēng)險因素者，可暫不予抗癲癇治療，待去除病因后可使部分患者的癇性發(fā)作得到有效控制。但是對于卒發(fā)性癲癇第二次發(fā)作后、首次遲發(fā)性發(fā)作、并且有高復發(fā)風(fēng)險者可使用抗癲癇藥配合鎮靜藥處理。

2.3中風(fēng)康復患者存在許多易發(fā)癲癇的危險因素，如果我們能提前判斷、干預可能存在的風(fēng)險，同樣可以降低中風(fēng)康復患者癲癇發(fā)作的危險性。一般來(lái)說(shuō)，對于皮質(zhì)受累、出血性腦梗死、大面積腦梗死、腦電圖異常、高齡、超負荷訓練等患者，皆易出現康復期癲癇發(fā)作，應當予以重視，做好康復評定，制定切實(shí)可行的康復訓練計劃。

總結：中風(fēng)患者早期由于腦細胞、神經(jīng)元的缺血缺氧，致使細胞破壞、血管痙攣進(jìn)而影響抑制過(guò)程中并誘發(fā)出癇性放電；中風(fēng)后期由于細胞的增生、粘連、瘢痕形成等病癥，**而導致癲癇發(fā)作。中風(fēng)患者康復訓練期間易發(fā)癲癇的危險因素眾多，一旦突發(fā)癲癇時(shí)處理過(guò)程中需要注意的事項眾多，只有處置得當，才可以救死扶傷，否則易給患者帶來(lái)巨大的傷害。我們只有施以正確的突發(fā)及后續處理，才可以最大限度的保護他們的生命安危。

參考文獻：

[1]夏輝,徐桂華.腦卒中后繼發(fā)性癲癇52例臨床分析[J].河北醫學(xué),2012,(2):38
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