因教科書(shū)常規方法檢查險些誤診的教訓
2018-04-19 14:58
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：點(diǎn)*管
責任編輯：點(diǎn)滴管
[導讀] 孕婦一直在流血，情況萬(wàn)分緊急！千鈞一發(fā)！終于值班醫生到了，此時(shí)產(chǎn)婦已經(jīng)產(chǎn)下一個(gè)小嬰兒，但是，寶寶出生后卻并沒(méi)有呼吸！只有微弱的心跳！
在超聲科工作三年，接診了很多患者，最令人難忘的是那天夜班遇到的烏克蘭姑娘。
五月的春風(fēng)一點(diǎn)都不多情，二胎放開(kāi)后，產(chǎn)檢增多，那幾天我是三天倒兩個(gè)夜班，累得夠嗆,科主任帶著(zhù)兒子去青島享受海鮮大餐，我卻……又輪到我值夜班了。吃完飯后，日光燈亮起，陸陸續續來(lái)了幾個(gè)小兒科的病人，有些忙碌，但還能應付，雖然一個(gè)嘔吐的娃吐我一身綠色的汁液。
忙到晚上十一點(diǎn)，剛想和衣而睡，忽聞急診**大作。套上白大褂打開(kāi)門(mén)看時(shí)，見(jiàn)門(mén)口躬著(zhù)一個(gè)大肚子孕婦，面容痛苦，手里拿著(zhù)超聲單子要做檢查。我想讓她配合，她嘴里嘰嘰咕咕我卻聽(tīng)不清楚說(shuō)得是什么，還好她丈夫隨后趕到了。在他的介紹下，知道患者是烏克蘭籍。原來(lái)是外國人，我這才注意到這位孕婦的容貌真的是金發(fā)碧眼高鼻梁，難怪我聽(tīng)不懂她的話(huà)呢。來(lái)不及多想，趕緊開(kāi)始檢查。診室內，我表情嚴肅，全神貫注，右手拿著(zhù)探頭在孕婦肚子上來(lái)回滑動(dòng)，左手按著(zhù)超聲機器鍵盤(pán)上面的freeze(凍結鍵），同時(shí)眼睛捕捉著(zhù)顯示屏的超聲信號圖。怎么回事？胎頭找不到？不會(huì )是無(wú)腦兒吧？無(wú)腦兒意味著(zhù)胎兒無(wú)存活的可能，故一經(jīng)確診應及時(shí)予以引產(chǎn)、分娩多無(wú)困難。如果不能及時(shí)發(fā)現，及時(shí)引產(chǎn)，會(huì )出現胎死宮內，則可能會(huì )引發(fā)凝血機制出現問(wèn)題，導致產(chǎn)婦大出血、彌漫性血管內凝血、急性腎衰竭、羊水栓塞等一系列嚴重的并發(fā)癥！可怕的后果讓我驚出了一身冷汗.....
怕什么來(lái)什么，更糟糕的事情發(fā)生了，檢查時(shí)產(chǎn)婦下身突然出血，而且血流速度比較快，一會(huì )兒血在冰涼的瓷磚上就匯成了一個(gè)小血泊。不會(huì )這么倒霉吧，檢查時(shí)也能發(fā)生大出血或者是早產(chǎn)了？當時(shí)我的腦子一片空白，真的什么都不知道了……她老公看到自己老婆流血了，我卻愣在那里，劈頭蓋臉地就罵開(kāi)了。我這個(gè)人有個(gè)特點(diǎn)，別人一罵我腦子就充血，他的罵反而讓我從怔楞中恢復了過(guò)來(lái)。我強忍著(zhù)不去看那些血，堅持做完了檢查。建議馬上把患者送產(chǎn)房，并讓她老公去叫了產(chǎn)科醫生過(guò)來(lái)。產(chǎn)科醫生來(lái)了，可卻是個(gè)什么都不會(huì )的，原來(lái)這個(gè)產(chǎn)科醫生只是來(lái)我們單位進(jìn)修的一個(gè)赤腳醫生，晚上其他醫生有事，臨時(shí)被抽來(lái)頂了這個(gè)缺，她從來(lái)沒(méi)處置過(guò)這種病人。我一聽(tīng)吐血，真是屋漏偏逢連夜雨，急診偏遇進(jìn)修生，趕緊叫進(jìn)修生立即叫她的值班老師來(lái)。孕婦一直在流血，情況萬(wàn)分緊急！千鈞一發(fā)！終于值班醫生到了，此時(shí)產(chǎn)婦已經(jīng)產(chǎn)下一個(gè)小嬰兒，但是，寶寶出生后卻并沒(méi)有呼吸！只有微弱的心跳！今晚注定是個(gè)不眠夜，我聽(tīng)見(jiàn)自己心碎一地的聲音。值班醫生嚇傻，因為如果這個(gè)胎兒死了，她都有可能坐牢， 剪斷臍帶，值班醫生立即對寶寶進(jìn)行搶救，大約在4分鐘后，寶寶終于哭出了第一聲。聽(tīng)到寶寶稚嫩的啼哭聲，我跟值班醫生都松了一口氣，爭分奪秒，與時(shí)間賽跑，我們贏(yíng)了，接生了一個(gè)混血女寶寶，4公斤重。
不是無(wú)腦兒?jiǎn)幔坎皇牵≡瓉?lái)一開(kāi)始我思維就錯了，因為產(chǎn)程發(fā)動(dòng)，胎兒頭部已經(jīng)到了宮頸口，超聲探頭沒(méi)有掃到，而我還按照教科書(shū)上面的常規方法在檢查，忽略了產(chǎn)程發(fā)動(dòng)后的胎頭下降，犯了教條的錯誤。好在母女平安，讓我如釋重負。夜涼如水，在短短時(shí)間內發(fā)生的這一波三折的經(jīng)歷，雖然有驚無(wú)險，但一樣讓我心有余悸。忙完了，舒展一下機械的身體,再到窗口吹吹風(fēng)，才發(fā)現此時(shí)自己已經(jīng)背脊僵硬發(fā)涼。對于值班時(shí)犯的這個(gè)錯，讓我莫名羞愧。有些經(jīng)驗的東西讀書(shū)中也不一定能讀得到，工作時(shí)用心發(fā)現疑問(wèn)，回頭再找書(shū)、找資料研究鞏固復習搞明白，多一點(diǎn)去懷疑也不錯。要努力看書(shū)，熟悉解剖。這也是一種學(xué)習進(jìn)步的好辦法！實(shí)踐出真知，吃一塹長(cháng)一智，做一個(gè)合格的醫生，就需要不斷去學(xué)習，才能不斷進(jìn)步！
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