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環(huán)甲膜穿刺法主要用于現場(chǎng)急救。當患者因頸部或頷面部外傷或其它原因導致上呼吸道完全或部分阻塞但尚有自主呼吸時(shí)在手法開(kāi)放氣道的同時(shí),為爭取搶救時(shí)機,可行環(huán)甲膜穿刺術(shù)。此法簡(jiǎn)便易行,無(wú)禁忌證和不良后果,且暢通呼吸道的效果非好,所以醫務(wù)人員應熟練掌握。

其主要操作步驟為:術(shù)前準備好消毒過(guò)的16號針頭,患者仰臥位,頭盡量后仰,用左手食指捫清甲狀軟骨與環(huán)狀軟骨間的環(huán)甲膜,右手將16號針頭在環(huán)甲膜上垂直刺下,當感覺(jué)有落空感并有氣體沖出,同時(shí)病人的上呼吸道阻塞癥狀明顯改善或解除,說(shuō)明穿刺成功。

環(huán)甲膜穿刺還可用于噴射通氣。做此用途時(shí)須將16號針換成一帶有套管的穿刺針,穿刺成功后將針芯取出,套管與噴射呼吸器相連即可進(jìn)行噴射通氣。需要注意的是,由于噴射通氣的呼出氣要經(jīng)自然氣道排出,故上呼吸道要部分開(kāi)放(不完全阻塞)才行,如上呼吸道完全阻塞,必須同時(shí)另穿刺一粗針頭作排氣用,并可用作間斷吸引。其常見(jiàn)并發(fā)癥有吹氣過(guò)度至肺破裂、穿剌部位出血、穿刺不到位引起皮下氣腫等,但這些并發(fā)癥均可通過(guò)提高操作技術(shù)而避免,如穿刺部位出血較多應采取措施止血,防止血液返流入氣管內。環(huán)甲膜穿刺噴氣僅作為救急措施,必要時(shí)或情況許可時(shí)應及早行氣管插管或環(huán)甲膜切開(kāi)置管。