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      北京市一級、二級公立醫院明年初將探索開(kāi)展改革試點(diǎn)，逐步理順護理費、手術(shù)費，推進(jìn)醫院院長(cháng)的職業(yè)化和年薪制。市醫改辦主任韓曉芳昨天介紹北京公立醫院改革進(jìn)展情況和階段性成效時(shí)表示，北京公立醫院改革今后將繼續深化，擴大至一級、二級醫院，推進(jìn)藥品和耗材采購、配送制度改革。目前，延慶縣醫院已成為全國縣級醫院醫改試點(diǎn)，明年將啟動(dòng)改革。

      市醫改辦主任韓曉芳介紹說(shuō)，在現有朝陽(yáng)醫院、友誼醫院等5個(gè)醫院試點(diǎn)的基礎上，明年醫藥分開(kāi)改革將在全市市級醫院全面推開(kāi)。“試點(diǎn)醫院取得成功經(jīng)驗之后需要全面推廣，否則會(huì )出現一些政策洼地。”明年探索開(kāi)展一級、二級公立醫院改革試點(diǎn)，具體方案正在審核中。

　  “如果不做配送制度改革，不把藥品中間的水分擠出去，回扣等問(wèn)題就無(wú)法解決。”韓曉芳強調，要推進(jìn)藥品和耗材采購、配送制度改革，探索通過(guò)醫保采購、集團采購和價(jià)格談判機制，使藥品價(jià)格逐步回歸到合理水平。

　  韓曉芳說(shuō)，本市試點(diǎn)醫藥分開(kāi)5個(gè)多月來(lái)，試點(diǎn)醫院的問(wèn)卷調查顯示：85%以上患者能接受醫事服務(wù)費的價(jià)格，82%以上患者對醫生的服務(wù)能力滿(mǎn)意，并認為看病溝通時(shí)間比以前長(cháng)了。另?yè)?yáng)醫院執行院長(cháng)陳勇介紹，醫藥分開(kāi)改革后，9至11月該院患者次均費用和自付費用分別為359.3元、104.8元，而去年同期的數字分別為389.6元、126.1元，降低了7.8%、16.9%。

　  醫改效果：醫生更多靠技術(shù)吃飯

　  據介紹，醫改中的人事制度和分配制度改革實(shí)現了“三個(gè)激勵”——崗位激勵、團隊激勵和績(jì)效激勵，以友誼醫院的護理崗位為例，在全院1350多名護士中，核定出79個(gè)護理單元，梳理了625個(gè)護理崗位，為每個(gè)崗位明確崗位說(shuō)明書(shū)、準入標準及難度系數，一人多崗，按崗取酬，調動(dòng)了護士的積極性。

　  團隊激勵制度上，設立以疾病分組或醫療技術(shù)為核心的首席專(zhuān)家，形成醫院有品牌、科室有特色、專(zhuān)業(yè)有優(yōu)勢的醫師團隊，實(shí)現從門(mén)診、住院到康復為一體的全過(guò)程服務(wù)，明確將醫事服務(wù)費的60%用于分配給醫師和醫師團隊，使醫生更多地靠“技術(shù)”吃飯，友誼醫院和朝陽(yáng)醫院醫務(wù)人員績(jì)效工資較改革前均將增長(cháng)30%以上。

　  醫改回眸

　  今年5月，北京市出臺《公立醫院改革試點(diǎn)方案》，在大型公立醫院探索兩個(gè)分開(kāi)，建立三個(gè)機制。

　  7月1日，友誼醫院率先啟動(dòng)以“醫藥分開(kāi)”為核心的綜合改革。

　  9月1日，朝陽(yáng)醫院也開(kāi)始試點(diǎn)“醫藥分開(kāi)”。

　  12月1日，選取北京同仁醫院、積水潭醫院、天壇醫院3家專(zhuān)科特色突出的三級甲等綜合醫院作為第三批醫藥分開(kāi)試點(diǎn)。