幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    有流行病學(xué)證據表明β2受體激動(dòng)劑和哮喘患者死亡率升高相關(guān)。目前對導致這種相關(guān)的原因以及長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑常規治療是否安全（每日應用）尚存在諸多爭論。

    研究人員利用科克倫航空集團臨床試驗登記冊確認試驗。同時(shí)，研究人員還瀏覽了臨床試驗注冊網(wǎng)站以檢索與沙美特羅有關(guān)的未發(fā)表的試驗數據和FDA意見(jiàn)書(shū)。最近的搜索日期是2011年8月。2位作者負責獨立的選擇符合入選標準的臨床試驗。其中一位負責抽取結果數據，另一位則負責復查。我們還尋找了未發(fā)表的死亡率和嚴重不良事件數據。

    這項綜述納入了26項沙美特羅與安慰劑比較臨床試驗， 8項沙美特羅和沙丁胺醇比較試驗。試驗共納入了62815例哮喘患者（包括2599例兒童患者）。其中6項臨床試驗（2766例患者）無(wú)法獲得嚴重不良事件數據。

    沙美特羅常規治療患者全因死亡率高于對照組，但結果并無(wú)顯著(zhù)性差異（Peto比值比（OR） 1.33 （95% CI 0.85 to 2.08））。與安慰劑組相比，沙美特羅常規治療非致死性嚴重不良事件并未顯著(zhù)性增加（OR 1.15 95% CI 1.02 to 1.29）。沙美特羅治療的每188例患者在治療28周后，可發(fā)生一件額外的嚴重不良事件（95% CI 95 to 2606）。現有證據無(wú)法評價(jià)兒童患者風(fēng)險高于還是低于成人患者。沙美特羅常規治療與沙丁胺醇常規治療相比，致死性或非致死性嚴重不良事件發(fā)生率未見(jiàn)顯著(zhù)升高。

    由于所有哮喘相關(guān)死亡事件都發(fā)生在規模最大的兩項研究中，所以研究人員將兩項研究的患者數據合并到一起（SNS: n=25,180 and SMART: n=26,355）。在未使用吸入型皮質(zhì)類(lèi)固醇激素的患者當中，沙美特羅常規治療患者哮喘相關(guān)死亡風(fēng)險顯著(zhù)高于應用沙丁胺醇或安慰劑的患者（Peto OR 6.15 95% CI 1.73 to 21.84）。使用吸入激素患者的置信區間很寬，無(wú)法得出哮喘死亡率是否升高的結論（Peto OR 2.03 95% CI 0.82 to 5.00）。

    據此，研究人員認為，與安慰劑相比，沙美特羅常規治療嚴重不良事件升高，在這兩項大型研究中，不使用吸入激素的患者其哮喘相關(guān)死亡率明顯增加。盡管基線(xiàn)期使用吸入激素的患者的哮喘相關(guān)死亡率增加幅度較小，但是由于置信區間很寬，所以不能得出吸入激素可以消除沙美特羅常規治療所致危險的結論。由于研究中兒童患者的樣本數太少，所以尚無(wú)法確定兒童應用沙美特羅常規治療的不良作用。