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    “我們的藥品醫療設備及耗材招標采購廉潔，靠的是制度。”深圳醫療系統一批醫務(wù)人員因藥品耗材或設備涉貪被查處，香港如何防止公立醫院的院長(cháng)和醫生在藥品、耗材及設備采購中“出事”呢？6月15日，面對晶報記者的第一句話(huà)，香港醫管局總行政經(jīng)理吳和貴這樣說(shuō)。

    制度

    **撥款進(jìn)行全球采購

    吳和貴所說(shuō)的“制度”，是涉及香港廉政公署等各方進(jìn)行的外部監督，以及醫管局內部財務(wù)、審計等各部門(mén)制衡及公開(kāi)招標的一整套制度。

    記者了解到，根據《香港法例》第113章《醫院管理局條例》，香港醫院管理局于1990年成立，該局依法獨立運作，內部設有多個(gè)社會(huì )各界精英參與的委員會(huì )，同時(shí)負責向香港**食物及衛生局局長(cháng)建議恰當的公立醫院收費服務(wù)政策，是香港負責管理全港公立醫院及診所的法定機構。該局每年由香港**撥款，在2011年至2012年的特首施政報告當中，該局獲得的撥款總額達360億港元。

    在**的強力支持下，香港醫管局制定的5大“策略性目標”包括“推行擬定對策應付日增的服務(wù)需求、持續改善服務(wù)素質(zhì)及安全、提供現代化醫療服務(wù)、建立以人為先的文化”以及唯一涉及財務(wù)的 “維持財政可持續能力”。

    吳和貴介紹說(shuō)，香港公立醫院使用的所有藥品、耗材和設備的招標采購，都由醫管局及該局下屬的7個(gè)醫院聯(lián)網(wǎng)（相當于醫管局的分區行政機構，分別是港島東、港島西、九龍東、九龍中、九龍西、新界東、新界西7個(gè)醫院聯(lián)網(wǎng)，負責管理轄區各醫院）統一實(shí)施及統一支付。

    至于采購的對象，吳和貴表示，只要是在香港設有辦事處，全球任何藥品，醫療設備及耗材供貨商都可以參加醫管局及各醫院聯(lián)網(wǎng)舉辦的招標活動(dòng)，招標中綜合考慮各公司的能力，產(chǎn)品的規格和價(jià)格，進(jìn)行全球采購。

    在采購價(jià)格上，醫管局會(huì )查閱美國、英國和澳洲等同類(lèi)產(chǎn)品價(jià)格，以作參考。

    制度

    醫院與藥品設備及耗材招標“絕緣”

    在香港，各公立醫院的醫療服務(wù)與藥品設備或耗材的招標采購之間建立了有效的“防火墻”，各醫院的診療服務(wù)與招標采購活動(dòng)的運作是“完全分隔”。

    據吳和貴介紹，藥品采購金額在5萬(wàn)元以下，以及醫療設備耗材采購金額在400萬(wàn)元以下，由各醫院聯(lián)網(wǎng)在其行政總監領(lǐng)導下分別進(jìn)行，藥品采購金額超過(guò)5萬(wàn)元、醫療設備耗材采購金額超過(guò)400萬(wàn)元，則由醫管局中央批核。無(wú)論金額大小，所有藥品、醫療設備及耗材的招標采購，都由相應行政機構按照同一種制度程序實(shí)施。個(gè)別醫院或醫生都不可能獨攬批核。

    如果涉及需要使用某種新藥，吳和貴表示，各醫院藥事委員會(huì )只能提出申請，隨后必須由醫管局藥物咨詢(xún)委員會(huì )進(jìn)行審查批準，經(jīng)過(guò)該委員會(huì )以及中央藥物組審核后才能進(jìn)入招標程序。

    如果醫院可能需求某種特別的新藥或新設備，該設備只有一家有專(zhuān)利的公司生產(chǎn)，醫管局也有公開(kāi)招標之外“單一招標”的特別程序，該特別程序要經(jīng)過(guò)特別審核。

    “近幾年通過(guò)集中公開(kāi)招標，香港大部分采購的藥品和設備總價(jià)格在下降。”吳和貴說(shuō)。

    制度

    醫生收入與開(kāi)藥多少無(wú)關(guān)

    香港如何防止醫院科室主任或醫生開(kāi)藥時(shí)特別偏愛(ài)昂貴藥品、借藥方牟利呢？吳和貴介紹說(shuō)，無(wú)論是在哪家公立醫院，所有醫務(wù)人員的薪酬都依法按照同一標準執行，醫生薪酬與開(kāi)藥多少沒(méi)有關(guān)系，醫生亦無(wú)需操心采購經(jīng)費問(wèn)題。

    香港醫管局轄下的公立醫院及門(mén)診服務(wù)均按照列于**憲報的收費表收費，并且全部實(shí)行按次或按天收費。醫療收費分為三類(lèi)，其中面向持有香港身份證的人士、香港居民11歲以下的孩子及醫管局認可的其他人士等“符合資格人士”收費相對低廉：

    普通科門(mén)診每次45元；急診每次100元；專(zhuān)科門(mén)診（包括專(zhuān)職醫療服務(wù)）首次診癥100元，其后每次診癥60元，每種藥物收費10元；臨床腫瘤科診所及腎科診所日間程序及治療每次80元；敷藥及注射每次17元；住院服務(wù)中急癥病床入院費50元，隨后每天100元；住院服務(wù)中療養、康復、護養及精神科病床每天68元……

    與此同時(shí)，公立醫院對“非符合資格人士”收費較高，例如急癥室，每次診癥570元、住院服務(wù)（普通科醫院）每天3300元，住院服務(wù)（精神科醫院）每天1200元；公立醫院也有收費最高的“私家服務(wù)”，例如對于急癥醫院頭等住院服務(wù)每天收費3900元，其它醫院頭等住院服務(wù)每天收費3300元等（注：香港“私家服務(wù)”住院服務(wù)收費只包括一般護理、核心病理學(xué)檢驗、膳食和雜務(wù)費用，藥物等則要按成本收費。）

    “當所有事情（包括診癥時(shí)間以至診癥費）都已固定時(shí)，醫生還可以為病人做些什么呢？”香港醫管局大會(huì )成員李國棟醫生曾就此表示：“關(guān)于輪候時(shí)間和就體系的復雜性的投訴的確存在。”道理很簡(jiǎn)單：醫生如果為病人增加不必要的檢查，其他病人的輪候時(shí)間會(huì )進(jìn)一步延長(cháng)，為病人多開(kāi)藥也面臨著(zhù)醫管局總體費用的制約，醫生反而可能因為“不必要的診治程序和處方”而承受壓力。

    制度

    人員道德要求“達至最高標準”

    香港醫管局的機構管治原則開(kāi)宗明義一句話(huà)：“醫管局大會(huì )明白不同厲害相關(guān)人士期望醫管局在工作表現、問(wèn)責性及道德操守方面達至最高標準。”

    在香港醫管局的組織架構中，執掌最高權力的醫管局大會(huì )和其下屬每一個(gè)委員會(huì )都由社會(huì )各界精英人士組成。

    例如醫管局大會(huì )依法有成員27名，包括主席胡定旭在內23人都不是公務(wù)員，另有3人為公務(wù)員、1人為主要行政人員（醫管局行政總裁）。除該行政人員外，其他成員都不因成員身份而領(lǐng)取任何薪酬。大會(huì )每年約召開(kāi)12次正式會(huì )議，有時(shí)還會(huì )召開(kāi)特別會(huì )議。

    又如醫管局審計委員會(huì )9名成員，主席李金鴻是香港麥堅時(shí)律師行主席，副主席李國棟醫生是香港賽馬會(huì )董事，醫管局行政總裁與食物及衛生局常任秘書(shū)長(cháng)兩人只是法定列席人員。

    在接受醫管局大會(huì )及各委員會(huì )監管的同時(shí)，吳和貴說(shuō)，香港醫管局成員在招標等各種活動(dòng)、各個(gè)環(huán)節中都必須主動(dòng)進(jìn)行利益申報，以免出現利益輸送或利益沖突。例如中央及聯(lián)網(wǎng)招標委員會(huì )和投標評審小組主席、委員、相關(guān)專(zhuān)家、采購部人員等都要提前簽字進(jìn)行利益申報。吳和貴表示，曾有一位同事在例行利益申報中表示其直系親屬在某藥業(yè)公司擔任要職，隨后該同事便不會(huì )被委派至藥品采購的部門(mén)工作。

    如果不主動(dòng)進(jìn)行利益申報會(huì )怎樣呢？吳和貴向記者介紹，一旦發(fā)現應申報而未申報，后果非常嚴重，并且相關(guān)責任追究和懲處“完全沒(méi)有期限限制，不會(huì )因為退休等原因而中止”，正是因為對于違規行為實(shí)行“零容忍”，“迄今為止，沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)任何香港醫管局人員被查利益輸送，市民們對于藥品、醫療設備及耗材采購的信任度也很高。”吳和貴說(shuō)。

    記者手記

    港大深圳醫院如何實(shí)現市民期待

    在對香港醫管局有關(guān)人員的采訪(fǎng)中，無(wú)論是其采購部人員主動(dòng)利益申報的事例，還是他們談到對違規行為“零容忍”時(shí)流露出的信心，都讓記者深切感受到香港濃厚的廉政氛圍。

    從制度上講，香港**對公立醫院的強大財力支持、醫管局架構對各界精英監督的設置、讓醫生像公務(wù)員一樣享受標準薪酬、讓市民以低廉價(jià)格享受準免費醫療……雖然有市民對輪候時(shí)間的投訴等問(wèn)題，種種美好讓深圳市民對香港大學(xué)深圳醫院充滿(mǎn)期待。

    采訪(fǎng)中，香港醫管局人員表示，該局在藥品采購設備招標等方面都與新成立的港大深圳醫院無(wú)關(guān)。脫離了香港的大環(huán)境，港大深圳醫院在深圳如何避免“淮南為橘、淮北為枳”，如何讓香港廉政優(yōu)秀基因繼續生長(cháng)，能否進(jìn)而為深圳市民解決“看病難”、“看病貴”的問(wèn)題闖出新路，值得我們拭目以待。