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[ACC2012]GIK急救心絞痛能否減緩心梗進(jìn)展仍是謎

2012-04-19 14:48 閱讀:1413 來(lái)源:醫脈通 責任編輯:申瓊鶴
[導讀] 在懷疑罹患急性冠脈綜合征的患者中,院前急救靜脈應用葡萄糖-胰島素-鉀(GIK極化液)組與安慰劑組相比,并不能夠帶來(lái)臨床獲益。在懷疑急性冠脈綜合癥患者中院前急救使用GIK并不能夠減緩不穩定性心絞痛進(jìn)展為心梗,也不能改善患者30天內的生存率。但是研究者

    在懷疑罹患急性冠脈綜合征的患者中,院前急救靜脈應用葡萄糖-胰島素-鉀(GIK極化液)組與安慰劑組相比,并不能夠帶來(lái)臨床獲益。在懷疑急性冠脈綜合征患者中院前急救使用GIK并不能夠減緩不穩定性心絞痛進(jìn)展為心梗,也不能改善患者30天內的生存率。但是研究者們的確在急性冠脈綜合征和ST段抬高性心梗患者中觀(guān)察到心搏停止發(fā)生減少及住院死亡率的降低。

    波士頓塔夫茨醫學(xué)中心HarrySelker醫生在A(yíng)CC2012年臨床研究分會(huì )上發(fā)布了IMMEDIATE研究結果,研究者指出IMMEDIATE的設計是醫務(wù)人員在ECG診斷基礎上,在入院前給予患者GIK,而不是在入院后做出心梗的診斷后再給予藥物治療。在411名患者中靜脈使用了GIK,對照組的460名患者使用了5%葡萄糖溶液治療,治療時(shí)間持續12小時(shí)。原發(fā)終點(diǎn)事件為急性冠脈綜合征進(jìn)展為心梗。

    總體而言,兩組中患者從急性冠脈綜合征進(jìn)展為心梗的比率無(wú)明顯區別(GIK治療組為48.7%,安慰機組為52.6%,p=0.28)。此外,兩組相比30天內死亡率無(wú)明顯差別(分別為4.4%和6.1%;p=0.27)。但在心臟停搏和院內死亡率顯著(zhù)降低了52%(機會(huì )比率0.48;p=0.01)。GIK治療組心臟停搏和院內死亡率為4.4%,安慰機組則為8.7%。在ST段抬高性心肌梗死患者中也得到相似的結論。

    研究者補充道在一個(gè)110名急性冠脈綜合征患者組成的隊列中(在第30天進(jìn)行影像學(xué)檢查),研究發(fā)現GIK組的梗死面積較安慰劑組小。Selker和他的同事寫(xiě)道:“GIK更具心肌保護作用,能給予梗死心肌代謝支持。”然而,這一假說(shuō)需要更多的臨床試驗來(lái)證實(shí)。


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