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    一、經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）的適應癥

    凡屬胰膽疾病及疑有胰膽疾病者皆為適應癥，一般多在行B型超聲后進(jìn)行。主要用于各種膽道疾病、胰腺癌、胰腺的先天畸形、有無(wú)慢性胰腺炎。對急性胰腺炎一般是禁忌癥，但如果是考慮由于膽石梗阻引起則可通過(guò)胰膽造影明確梗阻情況，進(jìn)行內鏡下乳頭切開(kāi)取石。

    二、經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）的禁忌癥

    1.上消化道梗阻
    2.碘過(guò)敏者
    3.急性胰腺炎及慢性胰腺炎急性發(fā)作時(shí)（結石梗阻所致急性胰腺炎者除外）
    4.心、肺功能不全者
    5.有膽道狹窄或梗阻，又不具有膽道引流技術(shù)者

    三、經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）術(shù)前注意事項

    1.檢查前禁食、禁水、禁煙8—12小時(shí)。
    2.檢查前做泛影葡胺過(guò)敏試驗，過(guò)敏者不宜檢查。
    3.送檢前建立1條下肢靜脈通道。
    4.如有心臟病、肺心病、肝病、青光眼、前列腺肥大及尿潴留等病史，請于預約時(shí)向內鏡醫師說(shuō)明。
    5.檢查前請取下活動(dòng)假牙，妥善保管好。
    6.檢查時(shí)必須留醫生或護士1名，有家屬陪伴。
    7.行ERCP檢查，屆時(shí)請帶上病歷、X光片及相關(guān)檢查資料。

    四、經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）操作要點(diǎn)

    1.插鏡：按胃鏡檢查方法插鏡迅速通過(guò)胃腔、幽門(mén)、進(jìn)入十二指腸降段，此過(guò)程應盡量少注氣。
    2.找準乳頭：轉動(dòng)患者體位，以俯臥位最常用，拉直鏡身，調節角度鈕，使乳頭處于視野左上方，辨認及對準乳頭開(kāi)口，是插管成功的關(guān)鍵。
    3.插入導管：經(jīng)活檢孔插入導管，調節角度鈕及抬鉗器，使導管與乳頭開(kāi)口垂直，將導管插入1－2個(gè)標記注射造影劑，多可同時(shí)顯示胰管及膽管，稱(chēng)ercp，目前主張選擇性胰管（erp）或膽管（erc）造影。
    4.造影：在透視下注射30%膽影葡胺2－3ml，在熒光屏上見(jiàn)到胰管或膽管顯影，可緩慢繼續注射造影劑至所需管道顯影，主胰管顯影約需4－5ml，選擇性胰管顯影應適當掌握所用造影劑劑量及注藥的壓力，不可過(guò)多。膽管充盈只需10～20ml，膽囊完全顯示需40～60ml。
    5.攝片：胰及膽管顯像后，拍片1～2張，然后退出內鏡，再行不同體位拍片。

    五、經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）并發(fā)癥

    1.注入性胰腺炎
    2.膽道感染――化膿性膽管炎
    3.造影劑反應
    4.操作不慎所致的乳頭損傷、胰膽管破裂等。
    5.其他少見(jiàn)并發(fā)癥尚有假性胰腺囊腫破裂、上腹部劇痛、腹部膨脹等