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    “酒吧關(guān)門(mén)的時(shí)候，我就回家。”身患癌癥的英國前首相丘吉爾曾用這樣的比喻，表達了對生命和死亡的態(tài)度。然而對大多數癌癥患者來(lái)說(shuō)，從得知病情到接受現實(shí)，心理的掙扎過(guò)程顯得尤為艱難——

    “對大多數醫務(wù)人員來(lái)說(shuō)，與患者討論死亡是非常困難的事情。”一位臨床腫瘤專(zhuān)家說(shuō)，“在我們的文化中，關(guān)于生命教育、死亡教育幾乎是空白的，人們可以愉快地面對生，卻難以平靜地面對死。”

    雖然醫學(xué)技術(shù)的發(fā)展已延續了癌癥患者生存期，改善了癌癥患者的生活質(zhì)量，但癌癥患者群體一直是抑郁癥、焦慮障礙等精神心理疾病的高發(fā)人群。專(zhuān)家指出，在整個(gè)腫瘤防止體系中，心理支持體系建設尤為薄弱。
 

    癌癥患者是自殺高危人群

    “老楊蜷在床上，深埋著(zhù)頭，背對著(zhù)我們。雖然看不清他的臉，但面前的他頭發(fā)凌亂，右手緊攥著(zhù)被邊，床旁椅子上散放的白色床單，十分顯眼。他的老伴，一位年逾花甲的老婦人，半蹲在地上，邊解釋著(zhù)事件經(jīng)過(guò)邊抽泣，臉上滿(mǎn)是自責。”濟南軍區總醫院腫瘤科副主任醫師王俊這樣描述癌癥患者老楊試圖自殺的經(jīng)過(guò)。

    老楊今年62歲，患小細胞肺癌已兩年，經(jīng)過(guò)8個(gè)周期的化療后，再次因乏力、食欲不佳等住院，等待接受新的化療。

    凌晨3時(shí)，老楊把床單掛在了病房衛生間的下水管道上——他想要結束自己的生命。幸好，值班護士及時(shí)發(fā)現了險情。

    像老楊這樣試圖自殺的癌癥患者有多少？2008年，美國華盛頓大學(xué)學(xué)者分析了1973年到2002年的相關(guān)數據，在針對350多萬(wàn)腫瘤患者研究中發(fā)現，自殺率約為31.4/10萬(wàn)，其中男性癌癥患者、年齡較大的患者以及肺癌、胃癌、口腔癌、喉癌患者自殺率相對較高。記者通過(guò)搜索引擎，發(fā)現國內缺乏這方面的研究，只有涉及肺癌等單一腫瘤患者的研究，每個(gè)研究的樣本量也很小。

    “目前在國內，雖然我們手中沒(méi)有確切的自殺統計學(xué)調查結果，但癌癥患者群體是自殺高危人群已是共識。”北京大學(xué)腫瘤醫院康復科主任醫師唐麗麗說(shuō)，在臨床上，有關(guān)統計表明，超過(guò)一半的腫瘤患者有不同程度的抑郁或焦慮情緒，有47%的癌癥患者伴有診斷價(jià)值的精神障礙。

    不是每個(gè)人都能平靜面對疾病

    “回到家，老吳拉起厚厚的窗簾，獨自坐在黑暗中，一坐就是一天，有時(shí)默默流淚。”在北京某醫院的腫瘤科，老吳的妻子林阿姨給記者講述了老吳患癌癥后的心理變化。

    58歲的老吳來(lái)自浙江，4年前，口腔里出現一個(gè)腫塊，有些疼痛。去醫院檢查，被診斷為早期口腔鱗癌。在上海做完手術(shù)后，老吳辦理了病退。林阿姨漸漸發(fā)現，老吳情緒和性格開(kāi)始發(fā)生變化，人越來(lái)越恍惚，不愿意出門(mén)，甚至對妻子向別人介紹自己的病情也會(huì )感到憤怒。林阿姨不能理解丈夫的舉動(dòng)，認為僅僅是心情不好，于是鼓勵他多出去運動(dòng)，甚至讓老吳的朋友上門(mén)來(lái)約他去打太極拳，還給老吳報了老年大學(xué)。

    然而，這一切收效甚微。兩年后，癌癥擴散，去醫院治療，老吳第一次試圖割腕自殺。之后每一次住院、每一次惡化，都加重了老吳的輕生欲望。

    面對老吳心理變化，林阿姨束手無(wú)策。老吳的主診醫生告訴記者，老吳的測試結果顯示為嚴重的抑郁癥。

    事實(shí)上，在癌癥確診后，癌癥患者和家屬都會(huì )經(jīng)歷激烈的心理應激反應。然而，從難以接受到平靜面對疾病，這個(gè)心理轉變過(guò)程不是每個(gè)人都能順利完成的。

    中山大學(xué)腫瘤醫院是我國較早開(kāi)展臨床心理支持的醫院，該院心理舒緩專(zhuān)科小組組長(cháng)黃薇在臨床工作中發(fā)現，癌癥患者有幾個(gè)容易出現情緒障礙的“時(shí)間節點(diǎn)”，一個(gè)是明確診斷的時(shí)候，一個(gè)是癌癥復發(fā)的時(shí)候，而自殺最容易出現在復發(fā)后的患者身上。

    唐麗麗說(shuō)，患者在確診后的最初3個(gè)月內經(jīng)歷著(zhù)“生存危機”。“我會(huì )死去嗎？”“我還能治好嗎？”這一類(lèi)思緒困擾著(zhù)他們。雖然多數患者都在努力掙扎回復常態(tài)，但是還有一些人無(wú)法從這種強烈的感情痛苦中走出來(lái)。唐麗麗常常和晚期癌癥患者打交道，她說(shuō)，很多晚期腫瘤患者被確診后，都無(wú)法接受生命“倒計時(shí)”的現實(shí)，這時(shí)急需臨床心理的支持。