公立醫院改革在全國有17個(gè)試點(diǎn)城市,北京市是其中之一。自去年下半年起,北京便開(kāi)始著(zhù)手研究市級公立醫院改革試點(diǎn)方案。
據醫改部門(mén)相關(guān)人士透露,試點(diǎn)方案多次易稿,前后修改了50余次。為了平衡醫院、患者、**多方的承受能力,北京市相關(guān)部門(mén)進(jìn)行了反復測算。目前,方案已成熟,待審批后公布。
重點(diǎn)
“醫藥分開(kāi)”仍是重點(diǎn)
據了解,即將出臺的北京公立醫院改革試點(diǎn)方案,預計將會(huì )采取一系列政策聯(lián)動(dòng)的方式,物價(jià)、財政、衛生、人力社保等多個(gè)**部門(mén)將參與其中。
試點(diǎn)方案中,較為重點(diǎn)的內容包括公立醫院管辦分開(kāi)、醫藥分開(kāi)、醫院法人治理結構建立、醫院人事制度和分配制度改革、建立績(jì)效考核制度等。
實(shí)際上,北京去年7月底成立市醫管局,已使22家市屬公立醫院實(shí)現了管辦分離。不過(guò),北京醫療機構的歸屬比較復雜,多頭管理,業(yè)內稱(chēng)“八路大軍辦醫”。很多三甲醫院不歸北京市管,而歸屬衛計委、教育部、部隊等,行政級別甚至要高于剛剛成立的北京市醫管局。
按照醫改部門(mén)的部署,“醫藥分開(kāi)”將會(huì )是北京市公立醫院改革的一項重點(diǎn)內容。目前,北京各醫院的藥品收入是維持醫院正常運轉的重要來(lái)源,比例占據總收入的“半壁江山”。改革后,將要切斷醫院對于“賣(mài)藥錢(qián)”的依賴(lài),改變“以藥養醫”的局面。
試點(diǎn)
明確兩家醫院年內改革
“醫藥分開(kāi)”的具體措施尚未出臺,但目前可以確定的是,試點(diǎn)醫院的整體籌資結構將會(huì )發(fā)生根本性的變化。其中,15%的藥品加成會(huì )取消,取而代之的是增加財政投入,調整醫療服務(wù)價(jià)格,以及醫保支付方式的改革。
這或意味著(zhù),診療費、手術(shù)費、護理費等同醫療技術(shù)相關(guān)的服務(wù)價(jià)格會(huì )有所上調。目前,北京已初步確定朝陽(yáng)醫院、友誼醫院為“醫藥分開(kāi)”的兩所試點(diǎn)醫院,預計年內將啟動(dòng)改革腳步。
據醫改部門(mén)相關(guān)負責人解釋?zhuān)t藥分開(kāi)的試點(diǎn)控制在小范圍內,為的是“求穩”。但一旦試點(diǎn)成功,整體推廣的速度會(huì )很快。
投入
公立醫院財政支持加大
近年,北京市財政對醫院的投入已有所增加。據北京市衛生局介紹,2011年,市財政總共投入22家市屬公立醫院經(jīng)費超過(guò)34億元,這一數字比前年增加了51%,是近10年最高增幅。
據市醫管局相關(guān)負責人解釋?zhuān)瑢︶t院投入的項目主要包括醫療機構后勤安全、醫用設備購置、醫院修繕等,這些過(guò)去都是“補助”性質(zhì),而今年是全額予以保障。同時(shí),北京市公立醫院改革試點(diǎn)方案出臺之后,對公立醫院還會(huì )實(shí)行新的財政補助機制,即結合公立醫院的服務(wù)量進(jìn)行補償,并將試點(diǎn)醫院績(jì)效考核結果同財政補償掛鉤。
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