幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    誤區一：

    急性發(fā)作時(shí)用大量抗生素

    痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，受累關(guān)節（多見(jiàn)于拇指、足背）常常出現紅、腫、熱、痛和功能障礙。除此之外，病情嚴重的患者還可出現發(fā)熱、白細胞升高。如不做詳細的病史追問(wèn)、體檢和血尿酸等檢查，很容易誤診為局部感染或發(fā)炎，隨即給予大劑量青霉素等抗生素治療。這是痛風(fēng)治療中最為常見(jiàn)的誤診誤治。由于痛風(fēng)急性發(fā)作本身有一定的自限性，一般患者即使無(wú)任何治療，亦多可于疾病發(fā)作3~10日逐漸自然緩解。這種自然緩解常常被醫生或病人誤認為是抗生素的療效。事實(shí)上，青霉素等抗生素對痛風(fēng)急性發(fā)作不但無(wú)效，而且可加劇病情，延遲緩解。這是因為注入體內的抗生素大多由腎臟排泄而被清除，這與痛風(fēng)的罪魁禍首——尿酸的腎臟排泄殊途同歸。大家都從一個(gè)出口往外“擠”，青霉素“跑”出去多了，尿酸自然“跑”出去就少，其結果是血中尿酸反而升高，從而加劇病情。

    誤區二：

    急性發(fā)作時(shí)單用降尿酸藥治療

    痛風(fēng)是慢性病，多數病人常常遵醫囑長(cháng)期服用痛風(fēng)利仙或別嘌呤醇等降尿酸藥物。有些痛風(fēng)病人在急性發(fā)作時(shí)盲目加大降尿酸藥物劑量，以期終止發(fā)作，避免疼痛，結果卻適得其反。痛風(fēng)利仙和別嘌呤醇在藥典上屬抗痛風(fēng)藥。前者可增加尿酸的腎排泄，后者可抑制尿酸的形成。其共同作用可降低血中尿酸的濃度，糾正高尿酸血癥，預防痛風(fēng)石、腎結石、痛風(fēng)腎等痛風(fēng)慢性病變的發(fā)生，故主要適用于慢性期痛風(fēng)。但降尿酸藥并無(wú)消炎止痛的作用，非但不能解除病人的劇痛，對終止急性發(fā)作也無(wú)效。急性發(fā)作時(shí)單獨應用，由于體內尿酸池的動(dòng)員，血尿酸可進(jìn)一步升高，引起轉移性痛風(fēng)發(fā)作，病情會(huì )因此加重。

    誤區三：

    長(cháng)期服用非甾體抗炎藥

    為消除急性炎癥反應，解除疼痛，終止發(fā)作，醫生常給痛風(fēng)急性發(fā)作病人開(kāi)消炎痛等非甾體抗炎藥，而且劑量較大，每日服用次數也較多。但此類(lèi)藥既不影響尿酸代謝，也不增加尿酸排泄，屬于對癥治療，并非對因治療。而且此類(lèi)藥物副作用較多，除嚴重胃腸道反應外，還可引起不同程度的腎功能損害。因此，一旦急性發(fā)作過(guò)后，即應快速減藥，短期內停藥。筆者在臨床診治過(guò)程中，曾遇見(jiàn)一位痛風(fēng)病人，飽受痛風(fēng)反復發(fā)作之苦。他聽(tīng)人說(shuō)消炎痛可預防痛風(fēng)急性發(fā)作，故每日超常規劑量服用。一年后化驗發(fā)現，他的血肌酐（腎功能不全的主要指標）已升高超過(guò)正常值的一倍。我懷疑這可能與病人長(cháng)期服用消炎痛有關(guān)，隨即讓病人停藥，不久腎功能即恢復。

    誤區四：

    一旦尿酸增高就服降尿酸藥

    高尿酸血癥是痛風(fēng)的生化標志，但并非痛風(fēng)的同義詞。絕大多數高尿酸血癥終身不發(fā)作為痛風(fēng)，僅5%~12%的高尿酸血癥會(huì )發(fā)展為痛風(fēng)。對無(wú)癥狀的高尿酸血癥不一定需要長(cháng)期降尿酸藥物治療，因為降尿酸藥物都有副作用，別嘌呤醇所致的剝脫性皮炎甚至可引起死亡。高尿酸血癥病人需定期隨訪(fǎng)和復查。如有明顯的痛風(fēng)家族史，尿酸增高得非常明顯，或者已出現臨床癥狀者可考慮藥物治療。即便已有一兩次痛風(fēng)急性發(fā)作，也不一定馬上就需要藥物控制。這是因為痛風(fēng)復發(fā)頻率有較大的個(gè)體差異，有的人一生中僅發(fā)作一次，以后不再發(fā)作，更無(wú)轉為慢性之虞。一般認為每年有兩次以上發(fā)作，或有痛風(fēng)石、腎損害表現，或經(jīng)飲食控制血尿酸仍顯著(zhù)升高者方需要用藥控制。降尿酸藥

    誤區五：

    腎損害者仍繼續使用排尿酸藥

    痛風(fēng)利仙雖為特效降尿酸藥，但畢竟還屬排尿酸之列，與過(guò)去常用藥物丙磺舒一樣，均通過(guò)腎臟促排，使尿中尿酸增加而達到降低血尿酸的目的。一方面，尿中尿酸增加可誘發(fā)尿酸性腎結石，這對痛風(fēng)病人不利。另一方面，如痛風(fēng)已發(fā)展到有腎損害的地步，即使利用外力來(lái)促排，收效也甚微。因此，痛風(fēng)利仙僅適用于血尿酸增高、腎功能尚好的病人。對于年齡>60歲、可疑尿路結石者也應慎用。