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    把銀屑病的治療目標從皮損消失轉變?yōu)?ldquo;得正汗”，為中醫治療銀屑病開(kāi)辟了一條新路；把中醫汗法從發(fā)汗拓展為以汗為目標的“廣汗法”，使中醫的治法理論更容易落在實(shí)處。這是筆者近年來(lái)的思考和努力方向。很多同道將“廣汗法”試用于銀屑病及其他疑難雜病的治療，出現了很多共性問(wèn)題。

    測汗是由葉天士首先提出的。在《吳醫匯講·溫證論治》中有“熱病……救陰不在補血,而在養津與測汗”之語(yǔ)。王孟英收入《溫熱經(jīng)緯》時(shí)據種福堂本刪除多字，改為“救陰不在血，而在津與汗”，于是“測汗”之說(shuō)并不為人熟知。

    王氏刪字本意已經(jīng)無(wú)從考證，但王氏此舉卻讓一種重要的臨證思路與當時(shí)的中醫界失之交臂。應該說(shuō)，葉氏“測汗”之說(shuō)代表的是一種更直接的、更容易為大眾理解的中醫臨床理論。在中醫需要與西方科學(xué)對話(huà)的今天，“測汗”說(shuō)所代表的中醫臨床理論將更顯示出其獨特的價(jià)值。

    測汗是什么意思呢？就是“測以汗”、“以汗測之”。是以觀(guān)察有沒(méi)有得汗，來(lái)達到驗證治療措施的目的。治療方向是否正確，治療是否到位，需要一個(gè)明確的指征。葉氏的本意，汗便是這個(gè)指征，故需要檢測出汗，簡(jiǎn)言之為“測汗”。

    測汗之“汗”，把中醫傳統意義上八法之一汗法的發(fā)汗，轉化為驗證治療是否有效的標志。治療后得汗，便驗證了治療的正確；反之，治療后沒(méi)有得汗，便證明治療是錯誤的，或者方向正確但方藥尚不到位。

    葉氏所言之“測汗”，與筆者提出的“廣汗法”涵義完全一致。用趙紹琴先生的話(huà)來(lái)說(shuō)就是“汗之，是目的，不是方法”。（張英棟）

    章虛谷言：“熱閉營(yíng)中，故多成斑疹”。溫病學(xué)的斑疹理論同樣適用于銀屑病皮損形成的解讀。銀屑病患者體內有熱已是醫界共識，而銀屑病皮損處無(wú)汗也是有目共睹的。具體是先有無(wú)汗，還是先有熱——是如《素問(wèn)·玉機真臟論》所言“風(fēng)寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱”，還是如楊栗山所說(shuō)“里熱郁結，浮越于外也，雖有表證，實(shí)無(wú)表邪”，都可以先不必追究。風(fēng)寒需要得汗而解，而如葉氏所言溫病也需要“測汗”來(lái)明確是否已解（溫熱病“測汗”直接稱(chēng)之為“解而汗出”當更容易理解）。看來(lái)，從“汗”來(lái)解讀療效，可以回避寒溫之爭。

    “汗”是直觀(guān)的、客觀(guān)的指征，“得汗”是中西醫學(xué)都可以承認、可以順暢溝通的臨床路徑。判斷療效（包括近效和長(cháng)效）選擇這樣的客觀(guān)指征，容易讓患者信服，容易發(fā)揮中醫的優(yōu)勢，也容易讓西醫學(xué)界理解和認同，這樣便可以更好地中西結合、醫患互動(dòng)。看來(lái)，客觀(guān)指征不僅存在于西醫的化驗室，患者的體征和自我感覺(jué)也有很大一部分是客觀(guān)的。

    要更好地理解葉氏“測汗”之說(shuō)的重要意義，先來(lái)看看章虛谷所說(shuō)的“測汗者，測之以審津液之存亡，氣機之通塞也”。筆者所講的“得汗三基礎”章氏講到了兩點(diǎn)：津液充足和氣機通暢，還有一點(diǎn)是陽(yáng)氣健旺。

    “測汗”，通過(guò)汗測到的是陰、陽(yáng)和通三方面的問(wèn)題，三者都測試正常，不就是健康了嗎？一直能保持正常，不就是在保健了嗎？如此來(lái)講，一個(gè)“測汗”，便可以照顧到預防、治療、保健、養生的方方面面。