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近幾年來(lái) ,隨著(zhù)信息技術(shù)的發(fā)展 ,醫院信息化建設的步伐明顯加快。各個(gè)醫院的信息系統建設 ,成功者有之,不成功或留有遺憾的也為數不少。很多醫院在信息化建設上投入大，產(chǎn)出小，或多或少還面臨著(zhù)信息中心核心價(jià)值與管理者、業(yè)務(wù)科室需求相博弈的現實(shí)問(wèn)題，信息化效果不盡人意。在殘酷的現實(shí)面前，信息化建設者也在積極思考著(zhù)解決之道。作為資深的醫院CIO，來(lái)自于上海長(cháng)海醫院信息中心的主任魏民，分享了信息化建設在艱辛與無(wú)奈中尋找突破的經(jīng)驗。
  上海長(cháng)海醫院信息中心主任  魏民

  上海長(cháng)海醫院作為目前上海市單體規模最大的醫院，擁有亞洲乃至世界一流水平的人才、技術(shù)、設備。伴隨著(zhù)達芬奇手術(shù)機器人、640層動(dòng)態(tài)容積CT等光鮮設備更新，默默支撐醫院近300萬(wàn)門(mén)診量的醫療信息化系統也經(jīng)歷著(zhù)不斷成熟與完善的過(guò)程。

  醫院信息化建設究竟是誰(shuí)的“游戲”？

  醫療信息化最大的特點(diǎn)就是需求方基本以管理者、業(yè)務(wù)人員構成，他們對于信息化的效果、動(dòng)因缺乏了解，對于信息化工作者的工作內容更是知之甚少，這就導致他們對于信息化的不信任，產(chǎn)生被綁架的感覺(jué)，甚至認為信息化是無(wú)底洞。而實(shí)際上，信息化工作者則處于人員少、負擔重、不被理解的境地。

  本應三方協(xié)同完成的信息化，卻變得支離破碎，“信息化建設到底是誰(shuí)的游戲？”管理、業(yè)務(wù)、技術(shù)，這三方到底出了什么問(wèn)題？

  面對棘手的現狀，上海長(cháng)海醫院信息中心的主任魏民認為：這些問(wèn)題本質(zhì)的原因就是管理業(yè)務(wù)和技術(shù)脫節，以及缺乏有效參與所導致的無(wú)共同認知、無(wú)共同語(yǔ)言、無(wú)話(huà)語(yǔ)權。而改變的方法就是要把管理+業(yè)務(wù)變成管理、業(yè)務(wù)、技術(shù)融合在一起。
  與此同時(shí)，信息化的理念要穩定、體系要健全、方法要得當、容易執行，醫療信息化在建設過(guò)程中要做到求真務(wù)實(shí)、注重長(cháng)效、做常態(tài)化。信息系統本身并沒(méi)有對與錯更沒(méi)有好與差，能解決實(shí)際問(wèn)題，就是好的信息系統。

  強調管理和業(yè)務(wù)的先決地位

  在明確了問(wèn)題的根源后，上海長(cháng)海醫院嘗試通過(guò)組織機制建立的方式解決上述問(wèn)題。針對管理者和業(yè)務(wù)方要求多參與少、批評多建議少的現狀，以及信息化人力資源不足，組織機制不適應決策、流程優(yōu)化和再造職責不明等客觀(guān)情況，提出了以下解決方案：

  第一，統一認識。醫院信息化建設承載的是醫院的管理和業(yè)務(wù)，信息系統也是由管理方和業(yè)務(wù)方使用，因此需要管理方和業(yè)務(wù)方積極參與并擔負重要職責。

  第二，調整組織架構。醫院信息化建設涉及醫院的管理變革、流程優(yōu)化和再造，橫跨多個(gè)部分，需進(jìn)行頂層規劃、協(xié)調和決策。

  第三，理順關(guān)系。強調管理為核心作用，明確管理和業(yè)務(wù)的***性和先決地位，以及技術(shù)的工具屬性。

  最終，管理+業(yè)務(wù)的流程規劃為核心的流程驅動(dòng)信息化建設，讓管理歸管理、業(yè)務(wù)歸業(yè)務(wù)。

  “全定制+半定制”的兩步走策略

  當前醫療行業(yè)處于多種因素驅動(dòng)的劇變期，在這樣的環(huán)境下，醫院要不斷調整變化，采取異步走策略，在共性建設的前提下，注重系統的差異化建設，上海長(cháng)海醫院則通過(guò)“全定制+半定制”的方式實(shí)現醫院系統建設兩步走策略：

  第一步，全定制。主要指核心系統的自主研發(fā)方面，堅持全定制策略，如HIS、績(jì)效系統，這些醫院的主系統處于不斷優(yōu)化和再造過(guò)程中，需要醫院根據需要進(jìn)行個(gè)性化的開(kāi)發(fā)。

  第二步，半定制。考察市場(chǎng)產(chǎn)品和用戶(hù)案例，選擇最適合自己，并能在市場(chǎng)上長(cháng)期良好發(fā)展的產(chǎn)品。

  通過(guò)這兩步走策略，實(shí)現供需緊密結合，最終實(shí)現內外力量?jì)?yōu)勢互補，精準滿(mǎn)足醫院。

  醫療信息化建設雖然走過(guò)了相當長(cháng)的時(shí)間，但是仍然面臨著(zhù)各種各樣的問(wèn)題，針對如何讓管理、業(yè)務(wù)、技術(shù)協(xié)同發(fā)展，魏民主任提出了自己的一些見(jiàn)解：“信息化建設的本質(zhì)應該是管理理念、管理制度的約束下，利用信息技術(shù)對醫院業(yè)務(wù)流程進(jìn)行持續優(yōu)化和再造的過(guò)程，工作重心應該放在流程規劃上”。同時(shí)，魏民主任還強調：要始終堅持管理為魂、業(yè)務(wù)為本、技術(shù)為器的宗旨，使得由信息科驅動(dòng)的信息系統建設轉型為由管理驅動(dòng)的信息系統建設，不再過(guò)于強調信息系統的引領(lǐng)作用，而是更加強調它的支撐作用，最終實(shí)現管理、業(yè)務(wù)、技術(shù)三者共同協(xié)同的建設模式。