醫護人員——**傷預防最佳策略!
2017-03-19 20:56
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來(lái)源:中國護士網(wǎng)
責任編輯:謝嘉
[導讀] **傷是指在工作中由醫療銳器,如注射針、穿刺針、手術(shù)刀、剪刀、縫針等引起的皮膚損傷,是醫務(wù)人員最常見(jiàn)的職業(yè)暴露,也是最嚴重的職業(yè)危險因素之一。世界衛生組織報道:每年約有二百萬(wàn)醫務(wù)人員遭受經(jīng)皮損傷所致的感染性疾病,由于工作內容,護理人員**傷及由**傷所致的血源性傳染病發(fā)生所占比例最高。
**傷是指在工作中由醫療銳器,如注射針、穿刺針、手術(shù)刀、剪刀、縫針等引起的皮膚損傷,是醫務(wù)人員最常見(jiàn)的職業(yè)暴露,也是最嚴重的職業(yè)危險因素之一。世界衛生組織報道:每年約有二百萬(wàn)醫務(wù)人員遭受經(jīng)皮損傷所致的感染性疾病,由于工作內容,護理人員**傷及由**傷所致的血源性傳染病發(fā)生所占比例最高。
自從20世紀40年代以來(lái),各國相繼發(fā)布職業(yè)暴露防控指南,國家衛計委先后頒布了《醫務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則(試行)》和《血源性病原體職業(yè)接觸防護指導原則》等,**傷防護的最佳證據也隨著(zhù)醫學(xué)發(fā)展在不斷更新。
邱紅軍等通過(guò)檢索BMJ最佳臨床實(shí)踐(British Medical Journal best-practice)、Uptodata、Cochrane圖書(shū)館、JBI、Pubmed等數據庫的指南、證據總結、最佳實(shí)踐信息冊、推薦實(shí)踐及系統評價(jià)等,運用2014版JBI證據預分級及證據推薦級別系統進(jìn)行證據等級評價(jià)。最終納入9篇預防醫務(wù)人員**傷的高級別文獻,共提取出16條有效證據,經(jīng)過(guò)歸納總結合分析,最終形成7個(gè)方面的最佳證據總結,具體如下:
1、醫務(wù)人員在執行高危操作(與銳器有關(guān))時(shí)應戴雙層手套(A)。
2、任何時(shí)候都不應該回套針帽、故意彎曲、折斷或分離丟棄注射器針頭(B)。
3、如果可能,手術(shù)中推薦使用鈍針,以減少**傷(B)。
4、推薦通過(guò)中立區傳遞銳器以減少手術(shù)室工作人員在手術(shù)過(guò)程中暴露于血液和體液中(B)。
5、推薦在購買(mǎi)**傷預防產(chǎn)品前應該調查其安全特征,應該便于操作,對操作者和患者安全、有效(B)。
6、廢棄的銳器應丟棄于防刺破的容器中,容器應靠近銳器使用的地方(B)。
7、對醫院新員工應該進(jìn)行有關(guān)銳器傷的培訓,對可能暴露于血液和體液中的醫務(wù)人員均必須每年接受1次血源性傳播疾病的流行病學(xué)教育(B)。
醫務(wù)工作者的雙手是**傷最常見(jiàn)的部位,職業(yè)暴露防護制度中也明確指出在進(jìn)行可能接觸血液的操作時(shí)應戴手套,研究中提取的16個(gè)證據中有3個(gè)推薦戴雙層手套預防**傷。也有研究發(fā)現操作者戴雙層手套時(shí),若外層被扎破,內層手套可減少87%被患者血液污染的危險。因此,強烈推薦醫務(wù)人員在執行高度危險的操作時(shí)戴雙層手套。
戴雙層手套、不回套針帽、使用鈍針、中立區傳遞銳器、使用具有安全特征的銳器和銳器收集容器、培訓、規范使用銳器的臨床實(shí)踐行為等措施構成了目前預防**傷的最佳證據實(shí)踐。
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