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  一家之言

  廠(chǎng)家之所以不惜重金為醫生提供回扣，看中的當然是醫務(wù)工作者，特別是科室主任，在耗材的具體應用上擁有的絕對權威，這無(wú)疑也是一種權力尋租。

  對于醫生而言，這又是一條羞恥而又沉重的話(huà)題——據新華社報道，近期，河南查處多起從醫療設備試劑、耗材上非法獲利的案件。一些耗材經(jīng)銷(xiāo)商給出了國內耗材回扣30%,進(jìn)口耗材回扣25%的高額利益，不少醫生中招，一些耗材使用大戶(hù)的科室，如骨科，甚至“全軍覆沒(méi)”.

  這些長(cháng)期并不怎么起眼的耗材，為什么會(huì )擁有如此大的殺傷力？

  說(shuō)到底還是利益作祟。耗材的用量，雖然看起來(lái)似乎沒(méi)有藥品那么巨大，但對于一個(gè)稍具規模的醫院而言，如果能集中起來(lái)用幾個(gè)品種，流水也是非常客觀(guān)的。此外，很多耗材的利潤也非常可觀(guān)，例如一些骨科耗材的價(jià)格，常常以令人咋舌的萬(wàn)元或十萬(wàn)元為計價(jià)單位，其所帶來(lái)的誘惑自然就更具有殺傷力，而這也是為什么一些醫院的骨科淪為重災區的重要原因。

  出現這種問(wèn)題，與部分醫務(wù)工作者道德底線(xiàn)不穩脫不了干系，但能獲得高額消瘦價(jià)格許可的不良廠(chǎng)商，也是此類(lèi)事件的重要推手。

  廠(chǎng)家之所以不惜重金為醫生提供回扣，看中的當然是醫務(wù)工作者，特別是科室主任，在耗材的具體應用上擁有的絕對權威，任何耗材一旦不能得到他們的認可，那就幾乎等于被自動(dòng)鎖死“停擺”,這無(wú)疑也是一種權力尋租。

  那么該如何切斷醫療**窩案頻發(fā)的利益鏈條呢？

  首先，可以借鑒當前正在推行的醫藥分開(kāi)制度，盡可能地減少醫生與耗材之間的聯(lián)系。如可以以區域為中心實(shí)施統一耗材招標，合格的產(chǎn)品進(jìn)入統一的物流公司，醫院和科室需要使用時(shí)，通過(guò)物流公司配送，而廠(chǎng)家只能通過(guò)物流公司的信息提供物品，得不到具體使用醫生的信息。

  其次，建立合理的耗材定價(jià)機制。廠(chǎng)家能將超過(guò)價(jià)格25%的比例作為回扣來(lái)充當消瘦公關(guān)的費用，本身就說(shuō)明，當前的耗材價(jià)格有太多水分。而缺乏合理的成本核算體系顯然是其中的重要原因，當前這些數據主要依靠廠(chǎng)家來(lái)提供，這自然有助于形成于廠(chǎng)家利益有利的價(jià)格。如果不能從源頭上擠出這些水分，那么，廠(chǎng)家以回扣換銷(xiāo)量的策略就難以改變。

  再次，要嘗試建立適合醫生成長(cháng)的薪酬體制。這些年我國一直有個(gè)奇怪的現象，相關(guān)部門(mén)在面對動(dòng)輒幾千上萬(wàn)的耗材定價(jià)上，常常能夠信手拈來(lái)。而在涉及醫務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的定價(jià)上，卻常常裹足不前，造成了我國擁有最廉價(jià)的醫生勞動(dòng)，卻輔以最昂貴的耗材價(jià)格，催生了醫生尋找不合理收入的動(dòng)機。

  最后，在耗材回扣方面要加強監管，對于違規違法行為，從廠(chǎng)家到醫生，都應嚴肅處理，依法處理，樹(shù)立行業(yè)正氣。

  總而言之，耗材回扣是多種因素共同促成的結果，加強對醫生的管理非常重要，但營(yíng)造規范的醫療環(huán)境，方為治本之道。