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    又一省份取消門(mén)診輸液！2016年10月8日起黑龍江全省三級醫院的各個(gè)臨床科室，將全面停止門(mén)診患者靜脈輸液。

    9月18日，黑龍江衛計委發(fā)布《關(guān)于在全省三級醫療機構取消門(mén)診靜脈輸液的通知》（下稱(chēng)通知）。通知稱(chēng)，不合理使用靜脈輸液會(huì )帶來(lái)患者醫療風(fēng)險增加、醫療費用提高、就醫時(shí)間延長(cháng)等一系列問(wèn)題，是“看病難”、“看病貴”的重要原因之一，為進(jìn)一步鞏固抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治活動(dòng)成果。

    10月8日就開(kāi)始執行

    通知決定：全省各三級醫院（含綜合醫院、中醫醫院、各類(lèi)專(zhuān)科醫院、婦幼保健院等）的各臨床科室自2016年10月8日起應全面停止門(mén)診患者靜脈輸液。兒童醫院、各醫院兒科門(mén)診可保留靜脈輸液，但應采取切實(shí)有效措施，逐步減少直至停止門(mén)診靜脈輸注抗菌藥物。急診和日間手術(shù)患者在嚴格掌握適應癥的情況下可采用靜脈輸液治療。

    黑龍江省衛計委官方網(wǎng)站顯示，目前黑龍江省共有80家三級醫院，其中有兩家為兒童醫院，分別是，牡丹江市婦女兒童醫院、哈爾濱市兒童醫院。基本上是大醫院全面淪陷。

    可怕，叫停的是門(mén)診輸液！

    同時(shí)，通知中強調，將加強靜脈輸液管理監督檢查。省衛生計生委和中醫藥管理局將不定期抽查各三級醫院靜脈輸液管理情況，如發(fā)現違規開(kāi)展門(mén)診輸液的醫療機構將進(jìn)行全省通報并納入對各醫院評審評價(jià)的目標考核體系，實(shí)施一票否決制度。

    近年來(lái)，不少地區和醫院紛紛取消了門(mén)診輸液。單個(gè)醫院暫停的有之、比如北醫三院；全省范圍內停止門(mén)診抗菌藥輸液的也有之，比如2016年1月22日，浙江衛計委發(fā)文要求三級醫院（除兒科和兒童醫院）取消抗菌藥輸液、比如2016年7月1日起，江蘇省除兒童醫院外，460多家二級以上公立醫院全面停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物。

    請注意，黑龍江衛計委的通知、和浙江、江蘇取消抗菌藥輸液的不同，而是直接把三級醫院的靜脈輸液全部叫停。甭管是抗菌藥、中成藥……只要是往靜脈里扎的，統統取消！江蘇雖然在去年就提出了這個(gè)概念，但是，2級以上醫院取消門(mén)診輸液的時(shí)間是2016年年底前執行。

    所以，雖然是江蘇首先提出了取消門(mén)診輸液的概念，但是，掄起執行時(shí)間來(lái)，黑龍江這個(gè)后來(lái)者卻成了領(lǐng)先者，執行時(shí)間遠比江蘇要早得多。

    以下為賽柏藍整理的取消門(mén)診輸液的各個(gè)醫院和地區：

    9月1日起，成都市第一人民醫院、成都市第二人民醫院全面停止門(mén)診輸液，兒科，腫瘤科，急診科和部分專(zhuān)科用藥除外。

    8月3日成都市衛計委發(fā)布的《關(guān)于規范醫療機構門(mén)診輸液管理的通知》中指出，積極引導三級醫療機構逐步減少或關(guān)停門(mén)診輸液（除兒科、急診、特殊專(zhuān)科和日間手術(shù)外），確保2016年年底減少門(mén)診輸液50%,并于2017年年底全部關(guān)停門(mén)診輸液。

    山東大學(xué)齊魯醫院黨政辦公室發(fā)布通知稱(chēng)，自8月30日起，醫院輸液中心不再接收門(mén)診靜脈注射輸液。輸液中心將納入急診室整合使用。

    2016年7月1日起，江蘇省除兒童醫院外，460多家二級以上公立醫院全面停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物，成為中國第一個(gè)全面叫停門(mén)診輸液的省份。

    7月下旬，山西省長(cháng)治市衛生計生委召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì )，要求從2016年8月1日起在該市二級以上醫療機構停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物，10月1日起全面停止門(mén)診患者靜脈輸液（兒童醫院和兒科除外）。

    2016年6月1日，河南省人民醫院取消門(mén)診成人靜脈輸液。

    2016年3月1日，四川省人民醫院實(shí)行停止門(mén)診輸液（除兒科和腫瘤門(mén)診化療）。

    2016年4月30日，北醫三院門(mén)診中心不再開(kāi)展注射及輸液治療。

    2016年4月1日，深圳市寶安區人民醫院停止門(mén)診成人輸液。

    2016年4月18日，湖北省黃石市中心醫院取消門(mén)診成人輸液。

    2016年3月4日，江西衛計委發(fā)文要求嚴控門(mén)診輸液，鼓勵探索取消門(mén)診輸液服務(wù)。

    2016年1月22日，浙江衛計委發(fā)文要求三級醫院（除兒科和兒童醫院）取消抗菌藥輸液。

    2015年11月11日，江蘇衛計委發(fā)文要求2016年6月起二級以上醫院（除兒童醫院）停止抗菌藥輸液，2016年底二級以上醫院停止靜脈輸液。

    2014年8月18日，安徽衛計委發(fā)文列出門(mén)急診53種不需輸液疾病清單。

    2014年3月16日，中國醫科大學(xué)航空總醫院取消了普通門(mén)診靜脈輸液。

    2013年9月1日，南昌大學(xué)二附院取消門(mén)診輸液。

    2012年4月28日，北大醫院取消門(mén)診輸液。

    2012年，浙醫二院取消門(mén)診輸液。

    1994年，浙江邵逸夫醫院建院起堅持門(mén)診不輸液。

    》》》附：關(guān)于在全省三級醫療機構取消門(mén)診靜脈輸液的通知

    各市（行署）衛生計生委，綏芬河市、撫遠市衛生計生局，省農墾、森工總局衛生局，各有關(guān)醫療機構：

    為加強藥物臨床合理應用，提高我省藥物合理使用水平，保障患者安全，根據原衛計委《處方管理辦法》（衛計委令第53號）、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》（衛計委令第84號）和國家衛生計生委辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作的通知》（國衛辦醫發(fā)〔2015〕42號）、《關(guān)于印發(fā)抗菌藥物臨床應用指導原則（2015年版）的通知》（國衛辦醫發(fā)〔2015〕43號）有關(guān)精神，我委決定自2016年10月8日起在全省三級醫療機構全面停止門(mén)診靜脈輸液。現將有關(guān)要求通知如下：

    一，各地各單位要充分認識加強靜脈輸液管理的重要意義。不合理使用靜脈輸液會(huì )帶來(lái)患者醫療風(fēng)險增加、醫療費用提高、就醫時(shí)間延長(cháng)等一系列問(wèn)題，是“看病難”、“看病貴”的重要原因之一。

    全省各級衛生計生行政部門(mén)和各級各類(lèi)醫療機構要通過(guò)規范靜脈輸液管理，進(jìn)一步鞏固抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治活動(dòng)成果，強化醫療安全監管，提高患者對醫療服務(wù)的滿(mǎn)意度，切實(shí)減輕群眾就醫負擔。

    二，全省各三級醫院（含綜合醫院、中醫醫院、各類(lèi)專(zhuān)科醫院、婦幼保健院等）的各臨床科室自2016年10月8日起應全面停止門(mén)診患者靜脈輸液。兒童醫院、各醫院兒科門(mén)診可保留靜脈輸液，但應采取切實(shí)有效措施，逐步減少直至停止門(mén)診靜脈輸注抗菌藥物。

    急診和日間手術(shù)患者在嚴格掌握適應癥的情況下可采用靜脈輸液治療。保留靜脈輸液的醫療機構和科室要遵循世界衛生組織提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射”的用藥原則。

    三，加強靜脈輸液管理和教育。全省各三級醫院要配合取消門(mén)診輸液要求，迅速調整本單位臨床用藥管理制度。各三級醫院要加大宣傳力度，全面組織開(kāi)展對醫務(wù)人員專(zhuān)題培訓。

    除取消門(mén)診輸液外，對急診、住院等患者的輸液治療也要加強管理，嚴格掌握靜脈輸液使用指征，努力降低不合理使用靜脈輸液比例，建立靜脈輸液管理長(cháng)效工作機制。同時(shí)注重患者教育，通過(guò)多種途徑廣泛開(kāi)展科學(xué)規范進(jìn)行靜脈輸液的宣傳，糾正醫患雙方的不良用藥習慣。

    四，加強靜脈輸液管理監督檢查。各級衛生計生行政部門(mén)要保證三級醫院停止門(mén)診靜脈輸液的要求落到實(shí)處，負責督促轄區三級醫院落實(shí)通知要求，并組織開(kāi)展醫療機構靜脈輸液管理工作督導檢查。

    省衛生計生委和中醫藥管理局將不定期抽查各三級醫院靜脈輸液管理情況，如發(fā)現違規開(kāi)展門(mén)診輸液的醫療機構將進(jìn)行全省通報并納入對各醫院評審評價(jià)的目標考核體系，實(shí)施一票否決制度。

    同時(shí)省衛生計生委將繼續組織對全省各級醫療機構抗菌藥物臨床應用情況的檢查、評價(jià)和考核。各醫療機構應將藥物臨床應用管理工作從階段性活動(dòng)逐步轉向制度化、規范化，實(shí)現藥物臨床應用能力和管理水平的不斷提高，努力為廣大人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。

    黑龍江省衛生和計劃生育委員會(huì )

    黑龍江省中醫藥管理局

    2016年9月7日