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    從以前所謂的家長(cháng)式?jīng)Q策，到知情決策，再到現在的醫患共同決策，這是一個(gè)不斷進(jìn)步的過(guò)程。面對未來(lái)醫療的發(fā)展，患者如何做出“最好的抉擇”?業(yè)內相關(guān)專(zhuān)家齊聚一堂，從科技、人文、生死觀(guān)等方面，共話(huà)“醫患共同決策”.

    以前，醫患之間是家長(cháng)式的關(guān)系，患者完全聽(tīng)醫生的，“我說(shuō)什么，你做什么”.而在現在這個(gè)信息時(shí)代，人們獲得服務(wù)和知識越來(lái)越方便。人們就醫之前，往往會(huì )對疾病知識進(jìn)行檢索和初步了解。在這種情況下，醫生和患者之間更多的是一種對等關(guān)系，醫患更像合作伙伴。

    北京協(xié)和醫院骨科副教授、副主任醫師余可誼指出，科技的發(fā)展、社會(huì )的進(jìn)步，患者的整體人權意識也隨之有所增強。醫患關(guān)系的“一次性”關(guān)系也在逐漸改變。幾年前做主治大夫時(shí)，大部分患者來(lái)看病都沒(méi)有隨診，看完就走了，這種醫患關(guān)系就是“一次性”的關(guān)系。現在，患者在找醫生看病之前，往往先通過(guò)網(wǎng)站、微博，對這位醫生有所了解。患者慕名而來(lái)，醫生也不好意思“板著(zhù)臉”,醫患關(guān)系在診療過(guò)程中就成為了朋友。之后長(cháng)期的隨訪(fǎng)工作，讓這種醫患關(guān)系更為融洽和穩固。

    中日友好醫院神經(jīng)內科分子遺傳實(shí)驗室負責人顧衛紅指出，自己在和患者交流的過(guò)程中，有個(gè)非常深刻的體會(huì )——我國絕大多數的患者對醫生過(guò)度依賴(lài)。比如，遇到有些患者，吃了多年的藥，在門(mén)診看病時(shí)，他卻說(shuō)不出藥的名字，只會(huì )簡(jiǎn)單地說(shuō)“我吃的是白色藥片”.作為醫生，我們需要了解患者吃藥的反應，對患者進(jìn)行全程管理。很多時(shí)候，醫生并不愿意去“做家長(cháng)”,但是患者過(guò)度依賴(lài)的狀態(tài)，使得我們目前的行醫模式難以改變。談到未來(lái)醫療，我們經(jīng)常會(huì )說(shuō)到一個(gè)詞——“顛覆”.或許很多醫生會(huì )心理有所抵觸——醫生沒(méi)想“當家長(cháng)”,為什么要顛覆？未來(lái)醫療中，我們不是質(zhì)疑醫生的價(jià)值，而是要解放醫生。

    中國心臟聯(lián)盟主席胡大一指出，現在，從醫療服務(wù)模式到信息發(fā)布，都是以醫生為主導，患者幾乎沒(méi)有話(huà)語(yǔ)權。他既沒(méi)有權利參與決策，更重要的是，他也沒(méi)有能力參與決策。而未來(lái)，我們需要把決策權給予患者。醫生需要跟患者交流、互動(dòng)，尊重患者的感受，和患者換位思考，將心比心，多和患者溝通，這才是治療的真正方式。未來(lái)醫療要體現患者對健康和疾病的話(huà)語(yǔ)權，其次還要使患者對自我的疾病管理具有信心。我們習慣性與病為敵，不與病為伴。事實(shí)上，很多情況下，我們要帶病生存。西醫容易對生物技術(shù)產(chǎn)生崇拜。曾經(jīng)有人說(shuō)：“手里拿錘子的人，看什么都像釘子。”但在未來(lái)醫療發(fā)展中，醫生應當帶領(lǐng)患者學(xué)會(huì )和疾病為伴，而不是與疾病為敵。

    有道是，知易行難。“醫患共同決策”也好，醫患雙方的體諒也罷，僅僅依靠雙方的道德素養提升和法治的約束力顯然遠遠不夠，難以從根本上解決矛盾。觀(guān)念轉化為制度、理論轉變成實(shí)踐、體諒落實(shí)到行動(dòng)，終究離不開(kāi)醫療體制的改革和醫藥生態(tài)的改良作為后盾和支撐。