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    核心提示：要緩解“全科醫生荒”不能只著(zhù)眼于培養人才，還得讓培養出的人才有用武之地。因此，各級**不僅要對社區醫院等基層醫療機構給予必要的政策傾斜和扶植，切實(shí)加大對基層醫療機構的投入。

    教育部與衛計委日前在全國醫學(xué)教育改革工作會(huì )議上宣布的一系列方針政策，顯示我國正在通過(guò)教改、醫改“兩手抓”，緩解存在多時(shí)而未解的“全科醫生荒”。據悉，為加快建立規范的全科醫生培養制度，國務(wù)院相關(guān)部門(mén)正在抓緊研究制定配套措施，包括培養標準、激勵標準，資格認定、職業(yè)準入以及學(xué)位授予等。

    教育、衛計委門(mén)為何要花大力氣建立規范全科醫生培養在制度？原因無(wú)他，乃是因為國內“全科醫生荒”存在多時(shí)卻難以緩解。據衛計委最新統計顯示，目前我國注冊全科醫療科職業(yè)醫師數僅有8萬(wàn)余名，僅占醫師總數的4.3%。而在重視基層衛生的國家和地區，全科醫生一般占醫師總數的1/3甚至1/2以上。“全科醫生荒”會(huì )帶來(lái)什么危害？一個(gè)最直接的影響就是，廣大患者無(wú)論大病、小病都一窩蜂地往大醫院跑，國際通行的分級診療、雙向轉診制度無(wú)法建立，有效解決民眾“看病難，看病貴”問(wèn)題更是無(wú)從談起。

    有鑒于此，國務(wù)院在去年公布了《關(guān)于建立全科醫生制度的指導意見(jiàn)》，對改革醫學(xué)人才培養模式做出頂層設計，規定將全科醫生培養逐步規范為“5＋3”模式，即先接受5年的臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)本科教育，再接受3年的全科醫生規范化培養。那么，這個(gè)較為完善、規范的全科醫生教育、培養制度的實(shí)施能否從根本上改變全科醫生匱乏的現狀？筆者以為，通過(guò)醫學(xué)教育層面的努力，培養出合格全科醫學(xué)畢業(yè)生并不難，難的是如何引導他們積極投身基層醫療，并且長(cháng)期安心在基層從事全科醫生工作。

    可是，現實(shí)的情況卻不容樂(lè )觀(guān)。如今，各地鄉鎮衛生院、社區醫院等基層醫療機構普遍面臨著(zhù)人才引不進(jìn)、留不住，人才結構老化、技術(shù)力量斷層等問(wèn)題。如果基層醫療機構對人才缺乏吸引力的狀況得不到及時(shí)改變，即便教育及衛計委門(mén)花了大力氣、下了大功夫建立起一套完善、規范的全科醫生培養制度，培養出了大量合格的全科醫生畢業(yè)生，也很難保證他們主動(dòng)投身全科醫學(xué)事業(yè)，更無(wú)法保證他們長(cháng)期扎根基層醫療。那么，基層醫療機構為何會(huì )陷入這種困局？

    首先，目前國內對全科醫生還缺乏正確的認識和足夠的尊重。全科醫生應該是綜合程度較高的醫學(xué)人才，主要在基層承擔預防保健、常見(jiàn)病多發(fā)病診療和轉診、病人康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，是居民健康的“守門(mén)人”。然而，目前很多人卻錯誤地認為，只有那些學(xué)歷低、水平不高、進(jìn)不了大醫院的醫務(wù)人員才會(huì )“窩囊”地待在基層醫療機構。假如這種不正確的社會(huì )評價(jià)得不到徹底地糾正，全科醫生如何能夠贏(yíng)得病人的信賴(lài)，順利地開(kāi)展工作呢？

    其次，目前國內基層醫療機構普遍待遇較差、薪資待遇毫無(wú)吸引力可言。盡管近些年來(lái)國內臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)形勢異常糟糕，可是本科學(xué)歷以上的醫學(xué)人才寧愿改行也不到基層醫療機構就業(yè)。較之于那些工作于創(chuàng )收能力強、經(jīng)濟效益好的大型醫院，基層醫療機構醫務(wù)人員的收入顯得太過(guò)微薄。面對沉重的生存壓力，那些渴望獲得較高工作收入盡快改善生活的醫療人才勢必將很難長(cháng)期扎根社區醫療機構。

    再者，基層醫療機構無(wú)法為醫療人才提供足夠的職業(yè)發(fā)展空間。以醫生相當看重的職稱(chēng)晉升為例，社區醫務(wù)人員的職稱(chēng)晉升之路較之于大醫院的同行要困難得多。因為在醫療行業(yè)現行的職稱(chēng)晉升制度下，醫務(wù)人員要晉升到副高、正高職稱(chēng)必須要有一定的學(xué)術(shù)成果，譬如在核心期刊發(fā)表論文若干，有學(xué)術(shù)論著(zhù)出版、具有某醫學(xué)協(xié)會(huì )成員身份等等。而社區醫療機構申請到學(xué)術(shù)課題的機會(huì )微乎其微，社區醫務(wù)人員獲得職稱(chēng)晉升自然非常艱難。

    可見(jiàn)，要緩解“全科醫生荒”不能只著(zhù)眼于培養人才，還得讓培養出的人才有用武之地。因此，各級**不僅要對社區醫院等基層醫療機構給予必要的政策傾斜和扶植，切實(shí)加大對基層醫療機構的投入、大大提高基層醫院醫務(wù)人員的待遇，還要為其提供更大的職業(yè)發(fā)展空間，如此，才能將各類(lèi)基層醫療機構打造成能吸引醫療人才爭相加入且能大顯身手的平臺。