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    從**總理《**工作報告》寫(xiě)入“三醫聯(lián)動(dòng)”,到兩會(huì )代表委員對醫療改革的熱烈討論，再到《北京市城市公立醫院綜合改革實(shí)施方案》公布，明確所有在京公立醫院實(shí)施醫藥分開(kāi)……一系列的信號都在說(shuō)明，醫療改革已經(jīng)越來(lái)越近了，人們看病拿藥的“規則”,將有許多大的改變。

    拿掛號來(lái)說(shuō)，網(wǎng)上掛號、電話(huà)掛號和使用APP掛號，可能會(huì )在今后成為主流。掛好號再去醫院，會(huì )節省人們大量時(shí)間，也會(huì )壓縮票販子的“生存空間”;再比如，人得了慢性病，可能會(huì )先去社區醫院就診、拿藥、檢查，病情如果不能好轉，則由社區醫生聯(lián)系大醫院的醫生，再去三甲醫院；還有，醫生開(kāi)了藥方，未必就在醫院拿藥，病人可以憑處方去其他醫院或者藥店買(mǎi)藥……諸如此類(lèi)。

    改革是為了更有效率地利用醫療資源，解決看病貴、看病難，讓醫藥分開(kāi)，讓醫院和患者都減輕負擔。其中很多內容，都涉及“看病取藥程序”的變化，這種變化涉及患者就診的方方面面，涵蓋很廣。

    程序上的變化，適應起來(lái)是要有個(gè)過(guò)程的。尤其是對老年患者、外地患者以及不常去醫院的患者來(lái)說(shuō)，會(huì )有一定程度的“陌生感”.所以，在醫改方案最終確定之后，應該由醫院寫(xiě)出一份言簡(jiǎn)意賅、通俗易懂的說(shuō)明書(shū)，確切地、權威地告訴大家，現在在本院看病，應該走什么樣的程序，守什么樣的規則，怎樣掛號與拿藥，如何才能以最快的方式解決問(wèn)題。

    這份說(shuō)明書(shū)應該掛在網(wǎng)上，應該放在醫院最醒目的地方，也應該盡可能廣泛地散發(fā)到患者的手中。這樣，可以減少醫院在改革中付出的人力成本，避免大量口舌；也可以方便患者，避免患者白跑路、多跑路。畢竟，改革的目的還是方便患者，不該讓患者再有不必要的付出。

    寫(xiě)這樣一份說(shuō)明書(shū)，其實(shí)并不容易。因為說(shuō)明書(shū)里包含的不僅是指引，還有承諾。舉個(gè)例子，如果建議患者使用APP掛號，那么醫院自己的APP是不是好用呢？有沒(méi)有日常維護？能不能讓人方便地下載、使用、支付？有些醫院的APP,自我介紹、夸耀的成分比較多，但使用入口卻很難找。如果不解決這個(gè)技術(shù)問(wèn)題，那么醫改的目的就不那么好實(shí)現，效果也會(huì )打折扣。

    再舉個(gè)例子，如果基層的社區醫院將轉診一名病人，那么病人在社區醫院所做的一系列檢查結果，是不是能得到大醫院的承認？三甲醫院的醫生，是否能通過(guò)網(wǎng)絡(luò )看到病人的診療過(guò)程？不要小看這個(gè)環(huán)節，因為重復檢查，最為費錢(qián)、耗時(shí)，往往給病人帶來(lái)沉重的負擔，也會(huì )讓醫保重復支出。

    另外，社區醫院的醫生如何向三甲醫院約診，能約到什么樣的醫生，也需要有明確的程序，程序明確，既能給患者一個(gè)交待，也可以避免這之中的貓膩與尋租。

    同樣，在拿藥的過(guò)程中，也該有簡(jiǎn)明的程序。如果病人選擇在其他地方買(mǎi)藥，那么如何納入醫保，就該有所說(shuō)明。當然，外地患者的診療、買(mǎi)藥進(jìn)入醫保，則依賴(lài)于全國范圍內的醫保聯(lián)動(dòng)，這可能還有很長(cháng)一段路要走。所以說(shuō)，醫改要成功，不僅僅是下決心那么簡(jiǎn)單，還需要醫療系統內部努力提高服務(wù)意識和硬件水平。

    由于各地條件不同，醫改很難齊頭并進(jìn)。北京醫療資源相對集中，醫改當尖兵是必然。所以，北京的醫院的這份“醫改說(shuō)明書(shū)”就顯得格外重要。它要顧及很多不同情況，還要簡(jiǎn)明，肯定會(huì )飽含“學(xué)問(wèn)”,將來(lái)可能在別的地方當樣本。現在到醫改全面落實(shí)，還要大半年的時(shí)間，所以一定要有緊迫感，好好琢磨。這份“說(shuō)明書(shū)”,應當當成大事來(lái)辦。