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    近日，江蘇省南京市兒童醫院心胸外科孫劍副主任醫師等人大膽創(chuàng )新，在國內首次嘗試采用3D打印技術(shù)，成功為一名3個(gè)多月大的嬰兒小晨晨（化名）施行了第二次復雜先心手術(shù)，罹患復雜先心的小寶貝得救了。

    據介紹，南京市兒童醫院心胸外科孫劍副主任醫師接診了小晨晨后，對孩子進(jìn)行了詳細的檢查，發(fā)現孩子患有復雜先天性心臟病，心臟肌部多發(fā)性室間隔缺損、直徑大于20毫米的巨大房間隔缺損，因而引發(fā)重度肺動(dòng)脈高壓，必須及早進(jìn)行手術(shù)治療，否則會(huì )有生命危險。但是因為心臟的情況復雜，而且孩子還太小，對體外循環(huán)的耐受力比較差，手術(shù)的風(fēng)險同樣是非常大的。術(shù)前孫劍副主任醫師及其團隊的同事，會(huì )同麻醉科、B超室醫生共同指定的詳細的手術(shù)方案，最大程度的保障手術(shù)的成功。7月3日，晨晨在全麻體外循環(huán)下接受了心臟肌部室間隔缺損封堵+房間隔缺損修補的鑲嵌手術(shù)治療。術(shù)后經(jīng)常規治療處理，多次試撤離呼吸機均失敗。復查B超提示患兒心臟肌部仍有兩個(gè)較大的室缺，因而肺部血液分流仍多而使患兒呼吸困難難以脫離呼吸機。

    孫劍副主任醫師告訴記者，由于心臟肌部室間隔缺損解剖結構的特殊性，術(shù)中無(wú)法直視探查、修補，而該患兒多次的常規影像檢查也無(wú)法明確殘余缺損的具**置、大小以及各缺損間的相互關(guān)系，而且患兒年齡小，且已經(jīng)置入封堵器，如果再放多個(gè)封堵器，那心臟可能跳不起來(lái)，因此準確定位肌部室缺位置，用最少的封堵器將所有室缺封住，顯得至關(guān)重要。

    如何才能準確地了解孩子室缺的確切情況呢？孫劍副主任醫師查閱了不少權威的資料，互聯(lián)網(wǎng)上一則“美國醫生利用3D打印心臟救活先心病嬰兒”的消息引起了他的注意。如果能夠通過(guò)3D打印技術(shù)，把晨晨的心臟**一個(gè)出來(lái)，那么難題不是迎刃而解么？孫劍副主任醫師把這個(gè)想法跟B超室和CT室的專(zhuān)家們進(jìn)行了交流，并且聯(lián)系了一家3D打印公司，和專(zhuān)業(yè)工程師一起討論，征得了孩子父母的同意之后，他們準備進(jìn)行大膽的嘗試。經(jīng)過(guò)對影像資料的詳細分析，反復地3D建模，終于打印出了晨晨的心臟模型，并且還是可以分解組合的，直視下可觀(guān)察到患兒心臟肌部各個(gè)室缺的位置及相互關(guān)系，效果非常理想，為再次手術(shù)提供了可靠的依據。

    由于是二次手術(shù)，考慮再次體外循環(huán)對孩子打擊較大，孫劍副主任醫師決定給孩子實(shí)施微創(chuàng )封堵手術(shù)，不用體外循環(huán)輔助，對殘余的室缺直接進(jìn)行封堵。根據患兒心臟的3D模型，在術(shù)前即準確定位肌部各個(gè)室缺的位置，選擇好了恰當的封堵位置，實(shí)際手術(shù)時(shí)只用了一個(gè)封堵器將就所有殘余室缺封住。這次術(shù)后患兒恢復良好，很快脫離呼吸機，心功能有了明顯改善，晨晨的家長(cháng)也終于松了一口氣。

    孫劍副主任醫師說(shuō)，將3D打印技術(shù)應用于兒童先天性心臟病的治療在國內應該還是第一次，這對于一些復雜先心病的患兒，特別是心內畸形結構復雜及大血管有異常變化的患兒治療應該是個(gè)好消息。通過(guò)3D打印技術(shù)**患兒的心臟，可以讓醫生在術(shù)前對患兒心臟解剖結構有一個(gè)直觀(guān)的了解，手術(shù)會(huì )更加精確和安全。