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    循證設計方法在我國醫療建筑規劃和建設中的應用越來(lái)越廣泛和深入，這反映了醫療衛生行業(yè)在滿(mǎn)足人們基本醫療服務(wù)需求的同時(shí)，更加注重服務(wù)模式、工作效率、環(huán)境安全以及就醫體驗等方面的改進(jìn)和提升。循證設計能夠在定性決策、定量分析的不同層面，涉及到醫療建筑設計的整體格局以及局部細節，而這些特性能夠對現階段腫瘤專(zhuān)科醫院的規劃設計起到重要的指導作用。

    腫瘤專(zhuān)科醫院的循證設計可以從專(zhuān)科特性、醫療流程、患者體驗、工作效能這四個(gè)方面切入，進(jìn)行具體分析和研究，并確定相應的設計原則。通過(guò)運用循證設計方法，腫瘤專(zhuān)科醫院的規劃建設能夠更好地把“以人為核心”這一理念貫徹到具體實(shí)施過(guò)程中的各個(gè)方面，從整體到細節，努力為患者和醫護人員創(chuàng )造舒適、平和的診療和工作場(chǎng)所，從而促進(jìn)醫患關(guān)系的真正和諧。

    專(zhuān)科特性

    腫瘤疾病是全身性疾病，同時(shí)也是全生命周期疾病，患者不分性別和年齡，腫瘤專(zhuān)科醫院是針對腫瘤這一大類(lèi)疾病的綜合性全科醫院。

    腫瘤醫院的醫療功能配置比較齊全，其診斷、檢查部門(mén)的類(lèi)別涵蓋了綜合醫院的大部分內容，另外還有專(zhuān)門(mén)針對腫瘤疾病的專(zhuān)科部門(mén)。與綜合醫院相比，各科室規模較小，相對集中緊湊，但仍需要考慮各類(lèi)型患者的不同使用特點(diǎn)和環(huán)境要求，醫院內部科室之間的整體協(xié)調性要求更高。

    同時(shí)，腫瘤疾病是一種慢性病，發(fā)病過(guò)程、診療周期都相對較長(cháng)，患者在醫院內活動(dòng)、停留的時(shí)間和次數都大大多于一般綜合性醫院。從患者的就醫過(guò)程角度分析，醫院環(huán)境的便利性和舒適性、初診和復診患者的不同診療方式、住院治療和日間治療的使用要求以及因患者病情特殊所帶來(lái)的陪護、探視所需額外空間要求等，與綜合醫院常規的功能區域規劃有很大差異，都需要在總體規劃階段對醫療功能組織、空間比例界定和劃分制定基本原則，以使醫院在總體建設規模限定之下，充分發(fā)揮面積和空間體量的單位效率。

    醫療流程

    目前對于腫瘤疾病的治療已進(jìn)入綜合與聯(lián)合治療時(shí)代，針對患者不同的癥狀和階段能夠有計劃、合理地運用現有各類(lèi)診療手段。這種特殊的醫療方式引發(fā)了醫院各學(xué)科和部門(mén)的高度協(xié)同合作關(guān)系。在進(jìn)行醫院功能布局時(shí)，不同類(lèi)型的診斷、檢查以及治療部門(mén)不再相對***，而是根據綜合治療原則進(jìn)行組合或建立聯(lián)系，以提高醫療效率和精確性。進(jìn)行綜合會(huì )診、協(xié)同治療的空間場(chǎng)所要恰當考慮和安排，網(wǎng)絡(luò )化、信息化的合作方式也通過(guò)信息系統與建筑的專(zhuān)用區域得以實(shí)現。

    另一方面，隨著(zhù)對腫瘤疾病認識的不斷深入，最尖端的醫療科技逐步運用到腫瘤診療之中。比如已經(jīng)逐漸開(kāi)展的微創(chuàng )治療、術(shù)中CT、術(shù)中核磁、術(shù)中放療、質(zhì)子加速器、重離子加速器等等，都對醫療建筑的功能區劃、使用環(huán)境提出更復雜的要求。

    為應對未來(lái)先進(jìn)醫療科技的應用，腫瘤專(zhuān)科醫院的規劃需要更加具有前瞻性和靈活性，為今后診療手段的變化預留空間或提供發(fā)展更新的可行性。

    患者體驗

    腫瘤患者的就診過(guò)程與一般疾病的患者有所不同，患者的身體表征和心理狀況受到疾病的影響比較明顯，所表現出來(lái)的行為和狀態(tài)對醫療場(chǎng)所有特定的要求。

    因此，需從患者體驗出發(fā)，實(shí)現全方位的無(wú)障礙環(huán)境設計，從功能布局、交通設施、標識引導系統到使用設施、服務(wù)渠道等各個(gè)方面，充分考慮患者的行為方式和特點(diǎn)，避免或減少室內外不同高差引起的臺階、坡度，降低患者體力消耗。醫院內的公共空間、交通空間、等候區域等人員集中的空間面積和體積應比綜合醫院適當增大，以消除患者因行動(dòng)緩慢、陪護人員多引起的擁擠和安全隱患。同時(shí)，需為進(jìn)行長(cháng)期休養的患者提供便利的設施如生活超市、自助洗衣房、家庭廚房、陪護住宿等。這些都對醫院規模與醫療功能的對應關(guān)系提出了新的要求，即空間寬松開(kāi)闊，功能緊湊直接。

    腫瘤疾病從發(fā)生到診斷、治療都與患者的心理狀況密切相關(guān)。尤其是診療階段，患者的心態(tài)對疾病的治療效果有很大影響。在此期間，“回歸正常生活狀態(tài)”是患者最大的心理渴求。因此在設計醫院環(huán)境氛圍時(shí)，除一般的人性化、舒適化之外，應該側重于為患者提供心理支持，體現平等尊重、積極平和的人文關(guān)懷。

    患者的隱私應得到充分尊重，在整個(gè)診療過(guò)程中使患者感受到安全、私密和尊嚴。在門(mén)診區域采用分區候診、二次候診，某些治療部門(mén)采用單向流程避免往返，運用信息系統和預約方式合理有序安排患者的就醫時(shí)間，住院區適當提高單人病房和家庭病房的數量等等，都能夠減少患者之間的相互影響，緩解患者的緊張情緒。而醫院內的公共空間、等候空間宜通透開(kāi)闊，避免封閉壓抑，盡可能引入自然元素，如日光、綠植、空氣等，這些都能夠促進(jìn)患者的積極心態(tài)。這兩方面既矛盾又統一，其本質(zhì)是在相互影響的患者之間保護私密性，而對自然、外界充分開(kāi)放。

    腫瘤專(zhuān)科治療中的另一重要輔助因素是患者之間的相互鼓勵。治療區、住院區的公共交流空間非常重要，可以根據不同需要設置活動(dòng)區、談話(huà)區、靜養區，使患者在積極、樂(lè )觀(guān)的集體氛圍中提高治療效果。

    工作效能

    腫瘤專(zhuān)科醫院的工作環(huán)境對醫護工作人員的身心素質(zhì)要求較高，既要適應高強度的工作內容，又要具有良好的心態(tài)，同時(shí)還要為患者提供心理疏導和支持。由于需長(cháng)期處于腫瘤檢查、治療的特殊放射環(huán)境，且需要與部分病情嚴重、情緒不易控制的腫瘤患者進(jìn)行及時(shí)溝通，因此需要高度重視醫護人員的身心健康，并通過(guò)打造高品質(zhì)的醫療環(huán)境來(lái)充分保證醫療服務(wù)效率和質(zhì)量的提升。

    醫患分區原則應盡量體現在醫院的各個(gè)區域。醫護人員的交通流線(xiàn)、內部工作區域宜自成系統，與患者的活動(dòng)區域避免重疊交叉，使醫患減少在診療過(guò)程之外的接觸，保障工作環(huán)境的安靜與安全。