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    “2015年臨床新進(jìn)展學(xué)術(shù)研討會(huì )暨Best of ASCO Event in China（BOA）”會(huì )議于7月10——11日在杭州召開(kāi)。本網(wǎng)站有幸在會(huì )議期間采訪(fǎng)到中國醫學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫學(xué)院腫瘤醫院內科主任徐兵河教授。徐教授概述了今年ASCO年會(huì )乳腺癌的分子靶向治療進(jìn)展，并分享了其團隊入選ASCO的壁報研究。以下是詳細內容：
 

    徐兵河教授

    本網(wǎng)站：今年ASCO分子靶向治療在乳腺癌方面取得了哪些進(jìn)展？

    徐教授：今年ASCO年會(huì )的乳腺癌靶向治療領(lǐng)域有一項研究值得關(guān)注。該研究在激素受體陽(yáng)性、HER2陰性的轉移性乳腺癌女性中，對比了palbociclib（一種CDK4/6抑制劑）聯(lián)合內分泌治療與單純氟維司群治療的療效。研究結果發(fā)現，氟維司群聯(lián)合CDK4/6抑制劑能夠顯著(zhù)延長(cháng)患者的生存期，從3.8個(gè)月延長(cháng)到9.2個(gè)月。這個(gè)結果跟之前CDK4/6抑制劑聯(lián)合來(lái)曲唑，對比單純來(lái)曲唑治療的結果是一樣的。因此，CDK4/6抑制劑聯(lián)合內分泌治療，和單純內分泌治療相比，對絕經(jīng)后受體陽(yáng)性的乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，是一個(gè)非常好的聯(lián)合方案。這種方案有可能成為絕經(jīng)后受體陽(yáng)性乳腺癌患者的一線(xiàn)或二線(xiàn)治療的選擇。

    至于其他靶向藥物聯(lián)合的研究，目前還沒(méi)有特別精彩的結果。其它分子靶向藥物的研究或是TDM1,帕妥珠單抗等藥物方案的優(yōu)化，或是正在進(jìn)行的研究的中期總結，或是一些隨訪(fǎng)的結果。此外，還有一些針對新開(kāi)發(fā)靶點(diǎn)的藥物研究，比如PI3K抑制劑，mTOR抑制劑單獨使用或聯(lián)合其它藥物使用的研究。雖然今年ASCO年會(huì )乳腺癌治療領(lǐng)域的靶向治療研究有很多，但是沒(méi)有特別鼓舞的研究結果，很多試驗仍在進(jìn)行中。

    相關(guān)報道：Lancet Oncol:ER陽(yáng)性/HER2陰性乳腺癌一線(xiàn)治療新選擇本網(wǎng)站：今年您有一項ASCO壁報研究，是探討絕經(jīng)前乳腺癌患者依維莫司聯(lián)合內分泌治療療效的，能為我們詳細介紹一下這項研究嗎？

    徐教授：這是一項由我們牽頭的全國多中心Ⅱ期臨床研究，計劃入組兩百多例絕經(jīng)前晚期乳腺癌患者。國際多中心臨床試驗結果顯示，對絕經(jīng)后受體陽(yáng)性的晚期乳腺癌患者，依維莫司聯(lián)合來(lái)曲唑的療效優(yōu)于單用來(lái)曲唑，但目前還沒(méi)有絕經(jīng)前的臨床研究結果。這種情況最主要原因是，國外絕經(jīng)前的患者很少，不像國內這么多。在中國差不多一半以上的乳腺癌患者都是絕經(jīng)前患者，而國外只有20%左右。因此，國外開(kāi)展絕經(jīng)前乳腺癌的臨床研究比較受局限。

    對于絕經(jīng)前激素受體陽(yáng)性的晚期乳腺癌患者，目前的標準治療是藥物卵巢去勢加上芳香化酶抑制劑，這是NCCN指南和其他指南推薦的治療方法之一。

    我們這項研究的目的在于探索在藥物（戈舍瑞林）卵巢功能去勢聯(lián)合芳香化酶抑制劑來(lái)曲唑治療的基礎上，加上依維莫司能不能進(jìn)一步提高絕經(jīng)前激素受體陽(yáng)性的晚期乳腺癌患者的療效。因為這樣給藥以后，患者就從絕經(jīng)前變成了絕經(jīng)后，理論上是應該有效的，所以我們比較了依維莫司聯(lián)合戈舍瑞林和來(lái)曲唑是否比戈舍瑞林聯(lián)合來(lái)曲唑的效果好。在這項研究中，我們還要觀(guān)察依維莫司是否能克服耐藥性。所以，我們設計的對照組在戈舍瑞林加來(lái)曲唑治療失敗后，再加上依維莫司，觀(guān)察它能否恢復內分泌治療的敏感性。

    因此，這項研究可以解決兩個(gè)問(wèn)題，一是初始三藥聯(lián)合是否優(yōu)于兩藥聯(lián)合，二是兩藥聯(lián)合出現耐藥后，依維莫司能不能克服耐藥。所以這個(gè)臨床試驗設計投稿ASCO后馬上就獲得了采用。國際專(zhuān)家也認為這個(gè)試驗設計非常有意思，如果能得出陽(yáng)性結果，至少能給絕經(jīng)前乳腺癌患者提供一個(gè)新的選擇治療選擇。

    本網(wǎng)站：感謝徐教授的精彩解答，很期待您的研究結果。