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    國家發(fā)改委日前聯(lián)合多個(gè)部門(mén)下發(fā)通知，決定自下月起取消絕大部分藥品的**定價(jià)，結合此前審議通過(guò)的《關(guān)于城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》，這一系列政策的***為醫療改革明晰了方向。針對北京市醫改的具體舉措，市醫管局局長(cháng)封國生坦言，醫改公益性是公立醫院的改革根本，北京醫改在破除公立醫院逐利機制方面已初現成效。

    醫改難點(diǎn)：動(dòng)誰(shuí)的奶酪阻力都非常大

    醫改的難點(diǎn)是在改革中會(huì )涉及各方面的利益，“動(dòng)誰(shuí)的奶酪”阻力都非常大，破除這種阻力的難度也很大。封國生表示，改革在醫務(wù)界產(chǎn)生了很大的反響，很多醫務(wù)工作者都給出了積極地反應。他對北京青年報記者表示，很多醫務(wù)工作者都面臨著(zhù)超負荷、高壓力的工作狀態(tài)，尤其面臨著(zhù)很多風(fēng)險，醫務(wù)人員猝死的現象也時(shí)有發(fā)生。但同時(shí)在醫療服務(wù)方面，醫療的價(jià)格體系又不完善，有的醫療服務(wù)價(jià)格十幾年甚至幾十年都沒(méi)有進(jìn)行調整。這種情況困擾著(zhù)我們公立醫院的健康發(fā)展。

    公立醫院逐利機制改革收效明顯 補償機制患者獲益最大公立醫院突出“公益性”成為此次醫改的焦點(diǎn)話(huà)題。作為代表北京市**履行辦醫職責的單位，市醫管局始終在探索破除公立醫院的逐利機制，試點(diǎn)以醫藥分開(kāi)為核心的綜合改革。

    封國生表示，以往傳統的醫院收入由藥品收入、醫療收入、**補償等部分組成。從2012年7月以來(lái)，市醫管局先后在包括**、北京朝陽(yáng)醫院、北京同仁醫院、北京天壇醫院、北京積水潭醫院在內的五家醫院進(jìn)行試點(diǎn)，通過(guò)取消15%的藥品加成、掛號費和診療費，增設醫事***，實(shí)現了藥品加成與醫事費的價(jià)格平移，改變了醫院的補償機制。

    “過(guò)去的補償有**的補償、藥品的補償和醫院運營(yíng)的補償。如今把藥品的補償部分取消了，也就‘切掉’了藥品收入和醫院的利益關(guān)系。這樣的改革取得了很好的成效。”封國生表示，伴隨著(zhù)改革的推進(jìn)，受益最多的無(wú)疑是患者，尤其是就醫的經(jīng)濟負擔較以往減輕了不少。

    截至今年2月底，5家試點(diǎn)醫院門(mén)診醫保患者的藥占比由過(guò)去的70%下降到了現在的58.8%,藥品的消瘦減少了，藥品的使用更加合理了。此外，找專(zhuān)家看病難的現象也有所緩解，一些常見(jiàn)病和多發(fā)病的患者自己掛號看普通門(mén)診，這就使這些專(zhuān)家的資源利用得更好，為那些確實(shí)需要看專(zhuān)家的患者提供了資源。

    市屬大醫院每天門(mén)診量接近萬(wàn)人 分級醫療緩解看病難“醫改”話(huà)題之所以備受關(guān)注，是很多市民希望通過(guò)改革能夠真的改變以往看病難的現狀，尤其是讓“全國人民看協(xié)和”這樣的笑談得到改變。對此，封國生表示，分級診療制度是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。他表示，現在市屬大醫院的每天門(mén)診量在一萬(wàn)人左右，其中將近四成都屬于普通病和常見(jiàn)病，而大醫院的主要功能其實(shí)是診治疑難復雜疾病。由于市屬大型三級醫院處于三級診療體系的頂層，這就要求這些醫院應該分流常見(jiàn)病、多發(fā)病到基層醫院，到社區去就診。

    同時(shí)患者也應該有這樣的意識，作為大醫院、三級醫院應該接收的是那些一級、二級醫院或者是外地轉診來(lái)的一些疑難復雜疾病。這就會(huì )改變目前就醫無(wú)序的狀態(tài)，改變無(wú)論大病、小病、常見(jiàn)病、多發(fā)病都往大醫院跑的現象，也能使醫療資源得到更好的利用。

    （原文標題：醫管局長(cháng)談醫改：動(dòng)誰(shuí)的奶酪阻力都非常大）