在《美國醫學(xué)會(huì )雜志》上的一項研究中,德州大學(xué)醫學(xué)院加爾維斯頓分校的George R. Saade, M.D.及其在死產(chǎn)協(xié)作研究網(wǎng)絡(luò )寫(xiě)作組的同事,對死產(chǎn)與在懷孕伊始就可確定的風(fēng)險因子之間的關(guān)系進(jìn)行了檢查,尤其是這些因子對存在于死產(chǎn)中的種族差異的影響。
文章的作者寫(xiě)道:“許多與死產(chǎn)有關(guān)的因子在懷孕的早期就需要引起注意。盡管其它的因素在懷孕的后期會(huì )變得重要,但提供產(chǎn)科護理的臨床醫生常常是在患者起初幾次就診時(shí),會(huì )花相對較多的時(shí)間向病人提供有關(guān)她們出現不良妊娠后果風(fēng)險的咨詢(xún)服務(wù)。”
這一多點(diǎn)進(jìn)行的基于人口的有對照的案例研究,是在2006年3月至2008年9月間在59家美國的三級護理醫院及社區醫院中進(jìn)行的,這些醫院可以接觸到5個(gè)由州及縣邊界界定地區內的至少90%的分娩。納入這項研究的是分娩過(guò)一個(gè)或一個(gè)以上死產(chǎn)胎兒的居民,以及一個(gè)代表性的只分娩活產(chǎn)嬰兒的樣本,該樣本由對在不到32孕周時(shí)分娩的婦女,及那些在32孕周或孕期更長(cháng)時(shí)分娩的非洲裔婦女的過(guò)采樣來(lái)補充。這項研究包括614個(gè)病例及1816個(gè)對照分娩案例。
研究人員發(fā)現,在分析之后,以下多個(gè)母體因子與死產(chǎn)有著(zhù)獨立的相關(guān)性:非西語(yǔ)裔黑人人種/族裔、糖尿病、年齡40歲或以上、AB型血型、毒品使用及成癮史、在妊娠前3個(gè)月期間的吸煙史、超重或肥胖、沒(méi)有與一位伴侶生活。
有數個(gè)生殖史因素與死產(chǎn)有著(zhù)強烈的相關(guān)性,其中包括先前有過(guò)死產(chǎn),及有或沒(méi)有先前不到20孕周時(shí)發(fā)生的自發(fā)性流產(chǎn)的未生產(chǎn)婦(即從來(lái)沒(méi)有生過(guò)孩子的婦女)和此次懷孕的多產(chǎn)婦(多個(gè)胎兒,如雙胞胎)。
文章的作者指出,總體而言,在妊娠伊始就已知的妊娠因素只占了很小的死產(chǎn)風(fēng)險比例。他們寫(xiě)道,除了先前發(fā)生過(guò)死產(chǎn)或流產(chǎn)之外,其它風(fēng)險因子的預測價(jià)值有限。
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