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    治療慢性支氣管炎的克林霉素磷酸酯注射液出廠(chǎng)價(jià)不過(guò)0.6元，在實(shí)施基本藥物制度之前，這款藥進(jìn)入醫院的招標價(jià)有可能會(huì )超過(guò)10元，到達患者手里價(jià)格會(huì )更高。但據記者今年在山東、河南等已經(jīng)實(shí)施基本藥物制度地區的調查，這款藥在醫院的中標價(jià)是0.7元左右。

    專(zhuān)家告訴記者，這樣的變化得益于3年醫改政策推行的“基本藥物集中采購制度”。基本藥物集中采購制度“量?jì)r(jià)掛鉤、承諾單一貨源”的特性，可以擠掉部分藥價(jià)虛高的水分。最終體現出來(lái)的就是，執行新招采制度的地區，藥價(jià)降了。

    建立國家基本藥物制度是此輪3年新醫改的一項重大制度創(chuàng )新，其目標是在所有**辦的基層醫療衛生機構配備使用307種基本藥物，并實(shí)行零差率消瘦，在保障群眾基本用藥需求、減輕群眾用藥負擔的同時(shí)，改變過(guò)去基層醫療衛生機構“以藥補醫”的局面。

    國務(wù)院醫改辦宣布，截至7月底，全國基本實(shí)現了在所有**辦基層醫療衛生機構配備使用基本藥物，并實(shí)行零差率消瘦。國家基本藥物制度給基層老百姓帶來(lái)的實(shí)惠是“一降一升”。

    “一降”主要是指“零差率”消瘦后，百姓用藥便宜了，有數據顯示，目前各省份均開(kāi)展了基本藥物新一輪采購，基本藥物價(jià)格比上一輪采購價(jià)平均下降了30% 。“一升”是指，老百姓醫保報銷(xiāo)的比例提高了。

    **辦的基層醫療機構不能靠賣(mài)藥掙錢(qián)了，醫院靠什么機制來(lái)激勵醫生呢？在制度設立之初，有關(guān)部門(mén)的負責人就已經(jīng)考慮到這個(gè)問(wèn)題，出路就是在實(shí)施基本藥物制度的同時(shí)，要對基層醫療衛生機構進(jìn)行一系列的配套綜合改革。

    改革的核心內容首先是明確基層醫療機構的公益性。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是，基層醫療機構的舉辦費用和發(fā)展費用由**埋單，運行費用通過(guò)服務(wù)收費和多渠道補償承擔。

    **埋單之后，基層醫療機構還要進(jìn)行一系列的人事制度改革。目前全國大部分地區都推進(jìn)了人事制度改革，實(shí)行競聘上崗，促進(jìn)了基層醫療衛生人員結構優(yōu)化。如安徽省改革后衛生技術(shù)人員比例由75%提高到85%，隊伍結構明顯優(yōu)化。

    一位基層衛生院的院長(cháng)告訴記者，改革使得人才管理從過(guò)去的身份管理轉變?yōu)楝F在的崗位管理，醫務(wù)人員如果工作不努力的話(huà)，以后可能就不能再競聘上崗了。有了公平競爭的環(huán)境，大家的干勁兒更足了。

    與人事制度改革同步的是激勵性分配機制的建立。大多數地區的做法是，把基層醫療衛生機構和醫務(wù)人員的收入與其提供的服務(wù)數量、質(zhì)量、效果以及居民滿(mǎn)意度掛鉤，實(shí)行按崗定酬，按工作業(yè)績(jì)取酬，形成有效的激勵約束機制。

    目前，基層醫療衛生事業(yè)單位績(jì)效工資制度已經(jīng)建立，醫務(wù)人員收入中績(jì)效所占比例顯著(zhù)提高，一線(xiàn)人員、骨干人員的收入大幅增加，積極性得到了有效調動(dòng)。據抽樣調查，綜合改革后，基層醫療衛生機構醫務(wù)人員月均工資增加了600元左右。

    2011年7月，為解除基層醫療衛生機構長(cháng)期發(fā)展的后顧之憂(yōu)，國務(wù)院辦公廳出臺了《關(guān)于清理化解基層醫療衛生機構債務(wù)的意見(jiàn)》，確保基本藥物制度和基層醫療衛生機構綜合改革順利推進(jìn)。據2010年抽樣調查數據，改革后，財政和醫保對基層醫療衛生機構收入的補償比例達到56.6%，比改革前提高了13.1個(gè)百分點(diǎn)。