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    北京清華長(cháng)庚醫院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“清華長(cháng)庚”）在開(kāi)業(yè)滿(mǎn)百天之際，醫院執行院長(cháng)、肝膽外科專(zhuān)家董家鴻向媒體揭開(kāi)了“將3D打印技術(shù)運用到肝膽胰外科手術(shù)”的神秘面紗。

    董家鴻在清華長(cháng)庚首倡發(fā)展“三精”醫療，即針對每一個(gè)病患正確選擇和精確應用適宜治療方法，打造“精準醫療”;通過(guò)合理資源調配、全流程的成本調控，獲得效益/耗費最大化，創(chuàng )建高效的“精益醫療”;“精誠醫療”則是以舒適、溫馨的人文醫療服務(wù)，營(yíng)造有溫度的醫院。而3D技術(shù)正是“三精”醫療中最核心的價(jià)值體現。

    3D技術(shù)助力“精準”醫療

    精準醫療是“三精”醫療的基石。其核心是個(gè)體化選擇最低消耗、最小損害、最佳療效作業(yè)。近期，董家鴻率領(lǐng)清華長(cháng)庚肝膽胰外科團隊，通過(guò)3D影像重建和打印技術(shù)在肝膽外科手術(shù)中應用，重新詮釋了精準外科。清華長(cháng)庚也因此成為國內首個(gè)將3D技術(shù)運用到肝膽胰外科手術(shù)的醫療機構。

    眾所周知，3D打印技術(shù)在牙科、骨科等專(zhuān)科領(lǐng)域已有應用。董家鴻在國內外率先將3D技術(shù)包括重建、手術(shù)規劃和影像引導應用于肝膽胰外科手術(shù)。“3D打印技術(shù)在肝膽外科的應用與推廣，為復雜肝臟病例的精準化手術(shù)治療開(kāi)辟了一條路徑，不僅能提升外科手術(shù)的精準性，還幫助年輕醫師更加快速地理解和實(shí)施手術(shù)方案。”董家鴻說(shuō)，截至2015年3月15日，清華長(cháng)庚已經(jīng)利用3D打印技術(shù)成功完成10例膽道癌癥精準根治性切除，在這10名患者當中，至少有6人曾被其他醫院確認為“沒(méi)有手術(shù)價(jià)值”.

    在傳統肝膽手術(shù)中，醫生需要結合自身經(jīng)驗對術(shù)前二維圖像在頭腦中進(jìn)行重建，想象術(shù)中管道走形和分布的立體情景。經(jīng)常會(huì )出現“想不出來(lái)”或“想錯了”的狀況，這也是傳統手術(shù)中出現“切不下來(lái)”或“臺上大出血”等危險的主要原因。3D打印技術(shù)就是要快速制造出與術(shù)中大小位置完全一致的透明化3D模型，使外科醫生不再“憑空想象”,而是像擁有一個(gè)三維街景***儀一樣，在術(shù)前即可從多維度預見(jiàn)術(shù)中解剖，制定手術(shù)路徑和程序并預演手術(shù)。“這種方式可以大大減少出血量和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，手術(shù)時(shí)間也有所縮短。”董家鴻說(shuō)。

    為確保3D打印的精準性，清華長(cháng)庚依托清華大學(xué)理工科研與生命科學(xué)等多學(xué)科的交叉優(yōu)勢，將現代科學(xué)技術(shù)轉化應用到臨床。清華大學(xué)已成立精準外科研究所，生物工程系、自動(dòng)化系、微電子系也針對醫研材料、器械等聯(lián)合開(kāi)展研發(fā)。

    值得一提的是，如此高大上的技術(shù)，患者所需的花費卻并沒(méi)有高得離譜。據了解，3D模型由樹(shù)脂或石膏制作而成，每個(gè)樹(shù)脂模型成本在四千元到六千元之間，石膏模型成本在三千元左右，手術(shù)患者總共花費在六萬(wàn)元以?xún)取?br />
    精益管理的醫改“實(shí)驗田”

    在尚未納入醫保的情況下，清華長(cháng)庚就實(shí)現了日門(mén)診量500余人次，有消息稱(chēng)，作為北京第22家市屬醫院，有望在開(kāi)業(yè)少于6個(gè)月的時(shí)候獲得醫保定點(diǎn)資格。面對進(jìn)入醫保后即將涌來(lái)的龐大患者量，如何降低醫療耗費，成為董家鴻重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。

    “通過(guò)醫院信息系統實(shí)現醫療全過(guò)程、全流程的成本調控，使得效益、耗費最大化。”董家鴻說(shuō)，醫院已通過(guò)系統反饋的數據，形成專(zhuān)科經(jīng)營(yíng)管理分析報表，為專(zhuān)科耗材、接診能力、人力調配、空間規劃等提供合理與科學(xué)的依據。

    為降低患者的藥物成本，清華長(cháng)庚自2015年3月起推行門(mén)診“拆零給藥”,盡管這會(huì )給醫院的藥事人員增加工作量，但在整體效益上，保證了患者的利益。

    住院治療與外科手術(shù)是醫療成本消耗最高的部分。清華長(cháng)庚通過(guò)績(jì)效機制保證聯(lián)合會(huì )診，以及跨科醫療服務(wù)等，形成整合式醫療，最終為患者制定切合需要的個(gè)性化治療方案，降低患者的開(kāi)銷(xiāo)。

    “精誠”讓醫院更有“溫度”

    讓患者擁有滿(mǎn)意的就醫體驗，是現代醫院追求的目標。在董家鴻所倡導的“三精”醫療中，讓患者體會(huì )最深刻的就是“精誠”.

    掛號處沒(méi)有厚重的玻璃、醫師與跟診護士在診間單獨服務(wù)一位患者；為住院患者配備護工、人員密集處設置志愿者……董家鴻告訴健康界，通過(guò)有“溫度”的“精誠”建設，可以修補醫患關(guān)系，讓醫院回歸公益性。