上一期的《柳葉刀》雜志刊登了中國疾病預防控制中心傳染病預防控制處處長(cháng)余宏杰(Hongjie Yu )的評論文章,探討了埃博拉病毒全球傳播的風(fēng)險和應對措施。
本次西非的埃博拉暴發(fā)規模非常驚人,近幾個(gè)月來(lái)已經(jīng)報告了數千例這種病毒造成的感染和死亡。照目前的情況看,西非地區的埃博拉感染情況暫時(shí)還不會(huì )得到根本性的改善。這場(chǎng)嚴重疫情已經(jīng)嚴重破壞了幾內亞、利比里亞和塞拉利昂的醫療衛生系統,重創(chuàng )了這些國家的經(jīng)濟。目前大多數埃博拉感染還發(fā)生在西非,非洲以外只有美國、西班牙等地出現了幾個(gè)病例。
此前Bogoch等人曾發(fā)文指出,在控制埃博拉傳播時(shí)出境篩查比入境篩查要有效得多。余宏杰認為西非國家實(shí)施入境篩查需要國際上的支持,因為這些國家的衛生系統已經(jīng)受到了重創(chuàng ),而且還有許多方面需要優(yōu)先投入資源,比如診治疾病、隔離感染者和追蹤接觸者等等。此外,由于這種疾病的潛伏期比較長(cháng)(平均8-10天),出境篩查的效果可能也不會(huì )那么理想。值得注意的是,各國應當始終保持足夠的警惕性,這樣才能及時(shí)檢測到入境的埃博拉感染者。
現在最緊迫的事應該是,深入了解現有埃博拉療法的有效性,包括恢復期患者血清。從中長(cháng)期來(lái)看,我們希望新疫苗和藥物能夠趕緊進(jìn)入臨床試驗。WHO很好的總結了這次埃博拉疫情的傳播動(dòng)態(tài)和流行病學(xué)特征,不過(guò)我們對無(wú)癥狀或輕微癥狀的埃博拉感染還缺乏了解。如果溫和型的埃博拉感染的確存在而且具有傳染性,那么西非以外地區的疾病控制就會(huì )面臨更大的挑戰。不過(guò),這種情況可能性還比較低。
我們現在還亟需重新評估控制埃博拉感染的適當程序,以及病毒通過(guò)微小氣溶膠顆粒傳播的潛力。西非的醫護人員感染埃博拉,主要是因為保護性設施和裝備不足,或者管理措施不當。然而美國和西班牙的醫護人員感染,讓人擔心目前的方案可能不足以完全保護醫護人員,尤其是在醫療機構準備不充分的情況下。
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