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    玻璃體腔注射曲安奈德（IVTA）是治療頑固性糖尿病黃斑水腫（DMO）的有效方法，可以在 5 年內改善視力，其最常見(jiàn)的副作用便是眼壓（IOP）升高。在最初 6 個(gè)月的治療中，大約有 50% IVTA 的患者會(huì )出現眼壓升高。

    為了研究 IOP 升高與視力改善有無(wú)相關(guān)關(guān)系，Roderic Fo'Day 進(jìn)行了一項前瞻性隨機雙盲安慰劑對照試驗研究，其結果近日發(fā)表在 BMC Ophthalmology 上，該研究認為，IVTA 治療糖尿病黃斑水腫后出現 IOP 升高則提示視力改善可能。

    該研究回顧了 33 例 33 眼行 IVTA 治療的 DMO 患者，評估了治療后 1 月和 6 月 IOP 升高的程度與最佳矯正視力 （BCVA） 的關(guān)系。入選標準為包含黃斑中心凹的糖尿病黃斑水腫持續 3 月或以上；激光治療后受累眼 BCVA 為 0.6 或更差。

    觀(guān)察指標為治療后 1 月和 6 月視力改變（LogMAR 視力表），LogMAR 視力表視力提高 5 行或以上眼所占比例。IOP 的變化定義為 IVTA 治療后 6 月內最高 IOP 與基礎眼壓的差值。IOP 的測量用 Goldmann 測量?jì)x。為便于分析，將眼壓變化分為 3 組：IOP 升高小于 5mmHg;升高在 5-10mmHg 之間；大于 10 mmHg.

    結果表明，獲得 logMAR 視力表大于或等于 5 行視力眼的 IOP 升高更多，治療后 6 月 BCVA 有明顯改善眼的 IOP 升高也更多。回歸分析表明，治療后 6 月，IOP 升高≥10mmHg 與 BCVA 改善存在相關(guān)關(guān)系，而治療后 1 月時(shí)的 IOP 升高與 BCVA 改善無(wú)明顯相關(guān)關(guān)系。

    研究證明，玻璃體腔注射曲安奈德治療糖尿病黃斑水腫后眼壓升高與視力改善相關(guān)，提示兩者的機制可能相關(guān)。有研究表明，IOP 的升高與白內障的形成有著(zhù)密切的關(guān)系，二者有共同的形成機制，可能是由于小梁網(wǎng)和晶狀體內皮細胞上的類(lèi)固醇受體的基因多態(tài)性。

    該研究表明 IOP 的升高與視力改善可能存在共同的機制，但是其相關(guān)性不如 IOP 與白內障的形成關(guān)系密切，需要進(jìn)一步加大樣本量研究予以證實(shí)。