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    連日來(lái)的消息顯示，一直廣為詬病的藥品價(jià)格制定機制正在醞釀史上最大規模一次改革。記者了解到，國家發(fā)改委已向各省物價(jià)部門(mén)下發(fā)了一份關(guān)于放開(kāi)藥品價(jià)格的征求意見(jiàn)稿，其中醫保目錄內的藥品價(jià)格放開(kāi)的具體工作方案已經(jīng)遞交***審批，預計最快明年1月起實(shí)施。中國醫藥企業(yè)管理協(xié)會(huì )于明德會(huì )長(cháng)表示，若市場(chǎng)對藥價(jià)改革的傳聞?wù)嬲涞兀幤范▋r(jià)市場(chǎng)化終于開(kāi)始起步。
 

    或放開(kāi)最高零售指導價(jià)

    根據上述國家發(fā)改委下發(fā)的征求意見(jiàn)稿，發(fā)改委有意放開(kāi)藥品最高零售指導價(jià)的制定，首批涉及的品種包括血液制品、國家統一采購的預防免疫藥品和避孕藥具、一類(lèi)精神和**品、專(zhuān)利藥等四類(lèi)藥品。此外，也有消息稱(chēng)，醫保目錄內藥品價(jià)格擬改由相關(guān)部門(mén)制定醫保支付標準，實(shí)際價(jià)格由市場(chǎng)決定。

    由于上述四類(lèi)藥品一直在藥品監管中屬于安全監控等級最高的“特殊藥品”,發(fā)改委有意將此類(lèi)藥品價(jià)格放開(kāi)，市場(chǎng)紛紛認為這是藥價(jià)市場(chǎng)化的重要一步。

    按照目前的做法，國家發(fā)改委對藥品價(jià)格管理采用三種方式：**定價(jià)、**指導價(jià)和市場(chǎng)調節價(jià)。其中，實(shí)行**定價(jià)的藥品約有100種，占藥品數量的0.8%;實(shí)行**指導價(jià)的由國家發(fā)改委或各省（區、市）價(jià)格主管部門(mén)制定最高零售限價(jià)，此類(lèi)藥品約2600種，占藥品總數的22%左右；除**定價(jià)和**指導價(jià)以外的藥品，則實(shí)行市場(chǎng)調節，由企業(yè)自主定價(jià)，此類(lèi)藥品占77%左右。

    藥價(jià)管理部門(mén)或有變

    就在國家發(fā)改委醞釀藥品價(jià)格改革的同時(shí)，有消息稱(chēng)，發(fā)改委希望不再管理藥品價(jià)格。這就意味著(zhù)，發(fā)改委的價(jià)格司醫藥價(jià)格處或被取消。

    事實(shí)上，擁有藥品定價(jià)權的價(jià)格司藥價(jià)處因權力太大，為個(gè)別藥廠(chǎng)抬升藥價(jià)提供了尋租空間，已經(jīng)成為反腐重災區。截至今年10月有5名發(fā)改委價(jià)格司官員被先后帶走調查，5人都曾直接或間接管理過(guò)醫藥價(jià)格。

    一旦藥價(jià)處被取消，今后藥價(jià)誰(shuí)管？目前業(yè)界有一種思路是，由醫保管理部門(mén)人社部接手，以“醫保支付價(jià)”的形式管理藥價(jià)，即：藥品價(jià)格由企業(yè)制定，醫保僅支付固定金額，以鼓勵使用低價(jià)藥品。

    在本月中，廣東省衛計委公布了《關(guān)于征求對廣東省醫療機構藥品*規則相關(guān)辦法修改意見(jiàn)通知》，就開(kāi)始淡化物價(jià)部門(mén)在價(jià)格制定體系中的作用。

    藥價(jià)放開(kāi)后普漲？

    對于市民，最為關(guān)心的是，藥品價(jià)格放開(kāi)后會(huì )不會(huì )出現普漲？發(fā)改委有關(guān)負責人此前曾表示，低價(jià)藥品大多是生產(chǎn)企業(yè)眾多、競爭比較激烈的藥品，放開(kāi)最高零售限價(jià)，市場(chǎng)實(shí)際*價(jià)格不會(huì )出現普漲現象。有業(yè)內人士也認為，漲價(jià)的肯定遠遠不及迫于競爭而降價(jià)的多。即使有品種漲價(jià)，也一定是很少的產(chǎn)品具備可能條件，大多數都漲不起來(lái)，市場(chǎng)競爭使然；相反肯定會(huì )把很多目前享受特殊優(yōu)待的產(chǎn)品，包括專(zhuān)利藥、原研藥、單獨定價(jià)藥、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的價(jià)格拉下來(lái)。

    值得注意的是，如果以后藥品價(jià)格由醫保管理部門(mén)人社部接手的話(huà)，醫保部門(mén)會(huì )根據自己口袋里的錢(qián)來(lái)進(jìn)行醫保控費、醫保支付價(jià)的制定。而且，藥價(jià)放開(kāi)只是游戲規則改變中的一環(huán)，其他環(huán)節招標規則等仍在制約著(zhù)藥價(jià)。