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    近期，美國多個(gè)州爆發(fā)由罕見(jiàn)病毒引起的呼吸系統疾病。一位著(zhù)名的傳染病專(zhuān)家稱(chēng)，這威脅到了公眾健康，也引起科研人員的極大興趣。
 

    據來(lái)自鹽湖城猶他大學(xué)的美國傳染病學(xué)會(huì )發(fā)言人 andrew Pavia 博士稱(chēng)，目前已有 14 個(gè)州報告感染住院人數明顯增加，大部分為兒童或者青少年，因呼吸困窘迫，或需要重癥監護的呼吸道癥狀入院。

    Pavia 認為，“這些發(fā)病明顯增加的時(shí)間不在意料之中，因此對醫院來(lái)說(shuō)是個(gè)挑戰。醫院不得不召集額外的醫生，重新分配床位，調整護理計劃，并要求一些人重新安排休假時(shí)間。這將產(chǎn)生較大的影響。據我所知，雖然在每個(gè)人反應的范圍內，但是壓力還是不小。”

    此次呼吸道疾病發(fā)病明顯增加的始作俑者是腸道病毒 -D68,它于 1962 年第一次被人們認識，但在美國很少引發(fā)疾病。在本周前，CDC 僅報告過(guò) 6 群與該病毒相關(guān)的發(fā)病，其中一半在美國。

    Pavia 表示，究竟為什么該病毒現在開(kāi)始引起“嚴重的疾病和爆發(fā)”?從導致呼吸系統疾病爆發(fā)原因的角度，這是個(gè)極有吸引力的問(wèn)題；而在科學(xué)上，這可稱(chēng)得上是一件大事。

    目前，CDC 共報告了其實(shí)驗室確認的來(lái)自 6 個(gè)州的 82 例病例，但稱(chēng)其他州也可能有確認但尚未報告的病例。因此，這個(gè)數目很可能會(huì )繼續增加，即便這個(gè)疾病沒(méi)什么可值得報道的。事實(shí)上，猶他州已經(jīng)將一些樣本送到 CDC,而目前的數字還沒(méi)包括這些，其他州也有類(lèi)似的情況。

    Pavia 表示，疾病爆發(fā)的范圍究竟有多大并不清楚，但很顯然有很多輕癥患者并未確認。但是，作為“冰山一角”,前往醫院就診的患者，包括的確很危重的孩子，他們伴有難治性哮喘，需要持續沙丁胺醇治療和吸氧，甚至一些患者需要無(wú)創(chuàng )通氣或完全機械通氣。

    住院醫師和重癥專(zhuān)科醫師發(fā)現一些病例對治療的反應非常緩慢，盡管 CDC 尚未報道任何在此次爆發(fā)中的死亡病例。

    Pavia 認為，腸道病毒通常不會(huì )引起重視，而這一次更好的檢測技術(shù)或許發(fā)揮了重要作用。很多醫院用于檢測小核糖核酸病毒的新技術(shù)對密切相關(guān)的腸道病毒也呈陽(yáng)性結果。

    當醫院報告更多由 EV-D68 引起的嚴重病例時(shí)，通常意味著(zhù)他們看到了大批小核糖核酸 / 腸道病毒監測陽(yáng)性的危重患者。 這或許是此次認識到 EV-D68 感染的原因。但是 EV-D68 感染增加是真實(shí)的，并非只是檢測方法所造成的假象。在往年這個(gè)時(shí)候，醫院里不會(huì )滿(mǎn)是嚴重呼吸道疾病的患兒。

    古巴支援抗擊埃博拉

    據國家公共衛計委長(cháng) Roberto Morales Ojeda 博士稱(chēng)，古巴正在派遣 165 名醫療專(zhuān)家，包括 62 名醫生和 103 名護士前往塞拉利昂，幫助控制西非埃博拉疫情。Morales Ojeda 在 WHO 在日內瓦舉行的一次新聞發(fā)布會(huì )上稱(chēng)，將部署這些醫療專(zhuān)家加入早先到達的 23 位古巴醫療工作者中。

    WHO 總干事 Margaret Chan 博士稱(chēng)，埃博拉疫情仍未有遏制跡象，雖然金錢(qián)和物資很重要，但僅靠這些不足以阻斷埃博拉的傳播。目前最大的需求是更多照顧患者的人。

    在一個(gè) 70-80 張床位的埃博拉治療中心，需要 200 名醫生、護士和其他的醫務(wù)工作者。其中，20% 應當來(lái)自非疫情國家，以提供培訓、監督和管理，而剩下的 80% 來(lái)自當地。

    Margaret Chan 表示，我們仍需要 500-600 名來(lái)自疫情國家及外國的醫療隊，以及 1000 名甚至更多的醫務(wù)工作者，以配置到現有的及在建的埃博拉治療中心。目前古巴的醫療隊是由單個(gè)國家派遣專(zhuān)家數量最多的醫療隊。

    Margaret Chan 稱(chēng)，目前有 500 名外來(lái)醫療專(zhuān)家在疫區工作，盡管他們有輪替，在任何時(shí)間總有約 170 名在場(chǎng)。

    Margaret Chan 還談到，目前確認的來(lái)自 3 個(gè)受埃博拉影響最大的國家—幾內亞、利比里亞和塞拉利昂的確診和**已達到 4784 人，包括超過(guò) 2400 例的死亡病例。

    尼日利**況沒(méi)有太大變化，仍是與在 8 月自利比里亞飛抵拉各斯的一位男性死亡病例相關(guān)的 21 例確診、可能和**。

    在塞內加爾，一名來(lái)自幾內亞的男性在入境后被檢測到埃博拉陽(yáng)性，67 例接觸者接受了觀(guān)察，直至 9 月 7 日，尚無(wú)一人檢測呈埃博拉陽(yáng)性。WHO 稱(chēng)，該指示病例現已康復，并將于近日出院。

    剛果的埃博拉疫情

    與此同時(shí)，WHO 報告了剛果民主共和國出現了一次單獨的埃博拉疫情，目前仍局限在該國的 4 個(gè)村莊。在 9 月 2 日至 9 日之間，剛果當局報告了另外 31 例病例，因此累積病例達到 62 例，包括 14 例確診，26 例可能及 22 例**。

    其中，35 例已經(jīng)死亡，包括 9 例確診及 26 例可能病例，而**尚無(wú)死亡報道。9 名醫務(wù)工作者感染了埃博拉病毒，其中 7 人死亡。WHO 同時(shí)還稱(chēng)，共確認了 386 人與原發(fā)病例相關(guān)的接觸者，對其中 239 人進(jìn)行了追蹤監測。

    腮腺炎在平息？

    在俄亥俄州，一場(chǎng)腮腺炎疫情似乎即將平息，已有兩周沒(méi)有新增病例。然而，衛生官員稱(chēng)需要 7 周沒(méi)有增加新病例才能宣布疫情的結束。

    據哥倫布公共衛生機構稱(chēng) ,截至 8 月 27 日，俄亥俄州共報告了 438 例流行性腮腺炎，是自 1979 年以來(lái)最多的一次，而那一年全年共報告了 930 例病例。

    今年的腮腺炎爆發(fā)形成了兩個(gè)群落，一個(gè)與俄亥俄州大學(xué)有關(guān)，而另一個(gè)是基于社區的。至 8 月 27 日，共有 225 例與大學(xué)相關(guān)，而 228 例來(lái)自社區。

    基孔肯亞病毒在蔓延

    基孔肯亞病毒與登革熱病毒相似，都是通過(guò)蚊子傳播，但與登革熱不同的是，在以往除了旅行者之外從未在美國出現。

    CDC 稱(chēng)，美國目前共報告了 934 例基孔肯亞病毒感染病例，其中 8 例系自流行地區返回的旅游者輸入。通常來(lái)說(shuō)，這意味著(zhù)本來(lái)僅是局部傳播的加勒比海地區，自去年 12 月起基孔肯亞就開(kāi)始肆虐。

    泛美衛生組織（PAHO）說(shuō)，自那時(shí)起，共有超過(guò) 65 萬(wàn)基孔肯亞感染病例，包括 37 例死亡病例，這些病例大部分集中在拉丁語(yǔ)為主的加勒比海地區。

    PAHO 還提到，從年初起，約有 85 萬(wàn)登革熱病例，包括 470 例死亡病例。考慮到這類(lèi)傳染病傳播的高峰季節即將到來(lái)，該機構在本周敦促當地**加強蚊蟲(chóng)的控制項目。

    這兩個(gè)疾病具有相似的癥狀：登革熱有高熱、頭痛和肌肉痛，而基孔肯亞有高熱和關(guān)節痛。對這兩種傳染病而言，目前尚無(wú)有效的疫苗。