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    意義：結直腸癌肝轉移的患者接受根治性肝切除術(shù)。正電子發(fā)射體層攝影聯(lián)合計算機體層攝影(PET-CT)通過(guò)識別有隱匿轉移病變的患者，可能有助于避免非根治性手術(shù)。

    目的：確定與未行PET-CT(對照)相比，術(shù)前PET-CT對有可切除性轉移病變患者外科治療的影響，研究PET-CT對生存率的影響，以及標準化攝取值(體重校正的組織放射性與注入放射性的比值)與生存率之間的相關(guān)性。

    設計、場(chǎng)所和參與者：在2005——2013年期間，由加拿大安大略省9家醫院的21位外科醫師參與，應用5家學(xué)術(shù)機構的PET-CT掃描機，對如下患者進(jìn)行一項隨機試驗：年齡>18歲接受外科手術(shù)治療的結直腸癌患者，之前30天內胸部、腹部和骨盆CT掃描發(fā)現了可切除性轉移灶，之前18個(gè)月內做過(guò)一次清晰的結腸鏡檢查。

    干預措施：采用2:1的比例，將患者隨機分至PET-CT組或對照組。

    主要轉歸和檢測指標：主要轉歸為外科治療的改變，定義為取消肝臟手術(shù)、更廣泛的肝臟手術(shù)或基于PET-CT結果施行了其他器官手術(shù)。次要轉歸為生存率。

    結果：在接受PET-CT的263例患者中，21例的外科治療發(fā)生改變[8.0%，95%可信區間(CI)為5.0%——11.9%)，具體來(lái)說(shuō)，7例(2.7%)患者未接受開(kāi)腹術(shù)，4例(1.5%)患者接受更廣泛的肝臟手術(shù)，9例(3.4%)患者接受其他器官手術(shù)(其中8例接受了肝切除術(shù))，有1例患者接受了開(kāi)腹手術(shù)，但是未進(jìn)行肝臟手術(shù)即關(guān)腹。PET-CT組中91%患者和對照組中92%患者，進(jìn)行了肝切除術(shù)。在中位隨訪(fǎng)36個(gè)月后，PET-CT組的估計死亡率為11.13(95%CI為8.95——13.68)例次事件/1000人-月，對照組為12.71(95%CI為9.40——16.80)例次事件/1000人-月。兩組之間的生存率無(wú)差異[風(fēng)險比為0.86(95%CI為0.60——1.21)，P=0.38]。標準化攝取值和生存率相關(guān)[每增加1個(gè)單位的風(fēng)險比為1.11(90%CI為1.07——1.15)，P<0.001]。納入標準化攝取值模型的C統計值為0.62(95%CI為0.56——0.68)，未納入標準化攝取值模型的C統計值為0.50(95%CI為0.44——0.56)。C統計值之差為0.12(95%CI為0.04——0.21)。低C統計值提示，標準化攝取值不是總生存率的強預測因子。

    結論和相關(guān)性：在有潛在可切除性肝轉移病變的結直腸腺癌患者中，與單用CT相比，PET-CT的應用并未引起外科治療的頻繁改變。這些結果對PET-CT掃描在上述情況下的價(jià)值提出疑問(wèn)。