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需重視和提高帕金森病的臨床與基礎研究

2014-05-19 12:31 閱讀:993 來(lái)源:醫脈通 責任編輯:龍斯微
[導讀] 帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一種以黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性缺失和路易小體形成為病理特征,以運動(dòng)功能障礙為主要表現的神經(jīng)系統變性疾病。該病主要影響中老年人,起病平均年齡為55 歲,且發(fā)病率隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而增加。

    帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一種以黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性缺失和路易小體形成為病理特征,以運動(dòng)功能障礙為主要表現的神經(jīng)系統變性疾病。該病主要影響中老年人,起病平均年齡為55 歲,且發(fā)病率隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而增加。統計顯示,55 歲以上人群中PD 患病率近1%,65 歲以上人群則增至1.7%.隨著(zhù)人口老齡化趨勢的急劇發(fā)展,PD 患者絕對數量和增長(cháng)速度均迅速上升,是除阿爾茨海默病外最常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統變性疾病。

    目前,全球PD 患者人數已超過(guò)400 萬(wàn),僅我國就已超過(guò)200 萬(wàn),每年有近10 萬(wàn)人新發(fā)PD,已成為PD 患者最多的國家之一。目前,雖然該病可通過(guò)藥物治療來(lái)改善或緩解患者的部分臨床癥狀,但尚無(wú)根治方法,中晚期患者的生活質(zhì)量嚴重受損。因此,重視PD 的臨床與基礎研究,努力改善和提高患者的生活質(zhì)量,是當前我國神經(jīng)學(xué)界乃至整個(gè)社會(huì )的一項重要而迫切的任務(wù)。

    PD 在診斷和鑒別診斷上需要神經(jīng)內科醫師對患者臨床表現捕捉的敏銳度以及所掌握的相關(guān)知識廣度上有很高要求,因此極富挑戰性。陳海波課題組通過(guò)應用虛擬立體空間測試的方法,更加精細地發(fā)現左側肢體起病的PD 患者,存在著(zhù)徑向視空間忽視這一十分潛隱的損害特征;而該課題組關(guān)于磁共振成像在PD 診斷研究中的進(jìn)展綜述,提示多序列MRI 方法結合應用,有助于進(jìn)一步提高PD診斷的準確性,并可能用于病情的動(dòng)態(tài)監測,為新藥篩選和療效觀(guān)察提供了有力工具。

    與診斷相比,PD 的治療是神經(jīng)內科醫師面臨的另一項艱巨的任務(wù)。針對處于很早期、運動(dòng)障礙癥狀尚不明顯的PD 患者,是否使用左旋多巴制劑、多巴胺受體激動(dòng)劑或其他具有輕度癥狀性治療的藥物,還缺乏統一的意見(jiàn)。近年來(lái),尋找PD 生物標記物,盡早開(kāi)始進(jìn)行神經(jīng)保護治療成為研究熱點(diǎn)之一。劉春風(fēng)課題組研究顯示快速眼球運動(dòng)睡眠行為障礙(REM sleep behavior disorder,RBD)者罹患包括PD 在內的神經(jīng)系統變性疾病的風(fēng)險非常高,因而可能是理想的早期神經(jīng)保護治療的臨床研究對象。

    對于中晚期PD 患者,臨床表現會(huì )更復雜,其中既有藥物的不良反應,也有疾病本身惡化的因素參與。運動(dòng)并發(fā)癥(癥狀波動(dòng)和異動(dòng)癥)是此階段PD 患者在治療中常見(jiàn)且不易糾正的情況。王曉平課題組針對傳統治療失敗后的兩難選擇,介紹了包括深部腦**術(shù)(deep brain stimulation,DBS)及其他非傳統藥物的治療策略,對臨床醫師大有裨益;其中,關(guān)于丘腦底核(STN)和內側蒼白球(GPi)的DBS 已有超過(guò)20 年的臨床應用歷史,過(guò)去曾經(jīng)認為僅適合于疾病晚期的患者,而最新發(fā)表的EARLYSTIM 試驗則顯示,對早期PD 患者進(jìn)行DBS,也可顯著(zhù)提高患者的生活質(zhì)量。

    如前所述,現階段PD 仍然沒(méi)有根治的辦法,當前對該病所采取的治療措施仍停留在對癥治療上,因此,深入開(kāi)展相關(guān)應用基礎研究,特別是基因或細胞修復替代療法,是PD 未來(lái)發(fā)展的一個(gè)重要方向。趙永波課題組通過(guò)PD 動(dòng)物實(shí)驗研究,深入探討了骨髓間充質(zhì)干細胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs) 移植治療后,PD 大鼠腦內免疫排斥反應發(fā)生的狀況,以期探尋未來(lái)PD 治療可能的新方法和新途徑。

 


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