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中國七成以上的糖尿病患者都合并有高血壓、血脂異常等問(wèn)題,其中血壓、血脂和血糖水平同時(shí)達標的患者僅有5.6%,也就說(shuō)九成糖友“三高”不達標。在我們最新發(fā)布的《中國2型糖尿病患者心血管疾病危險因素——血壓、血脂、血糖的全國性評估研究》(簡(jiǎn)稱(chēng)3B研究)中不難看出,我國糖尿病綜合防控現狀不容樂(lè )觀(guān)。
中國2型糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率高,其中主要的致殘和致死原因是心血管疾病。研究表明,伴發(fā)有高血壓和高血脂的糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險高于無(wú)血壓、血脂異常的糖尿病患者2—4倍。可以說(shuō),糖尿病是心血管疾病的等危癥。然而,中國傳統的糖尿病管理主要集中在血糖控制,忽視了高血壓和高血脂。
在2型糖尿病患者中,單純患糖尿病的患者僅有27.9%,而患有糖尿病并伴發(fā)高血壓的患者占30.1%,患有糖尿病并伴有血脂異常的患者占12.2%,同時(shí)患有糖尿病、高血壓和血脂異常的“三高”患者占29.7%.這表明目前同時(shí)存在“兩高”或“三高”的糖尿病患者已高達七成以上。與此同時(shí),在這次3B調查中,我們依照《2012年中國2型糖尿病防止指南》的綜合控制目標所設定的標準發(fā)現,參與調查的糖尿病患者中,超過(guò)一半患者的血糖水平控制不達標,僅有5.6%的患者血壓、血脂、血糖水平同時(shí)控制達標。
預防與治療
如何做到及早干預糖尿病患者的血壓、血脂、血糖水平?得了糖尿病,要定期測血壓,對于同時(shí)伴有高血壓的患者須積極的治療,在控制血糖的基礎上再控制血壓,防止病情反復的累加效應;對于血脂而言,糖尿病患者即使血脂正常也要降,糖尿病患者低密度脂蛋白膽固醇顆粒要比正常人小,因此同等血脂濃度下所含的顆粒數要更多。這些小而多的顆粒會(huì )在其血管內沉積,導致動(dòng)脈硬化,引發(fā)心肌梗死、腦卒中等,因此患者的低密度脂蛋白膽固醇最好控制在2.6毫摩爾/升以下。而心血管危險因素(有心絞痛、做過(guò)心臟支架、搭橋手術(shù)等)較多的患者應控制在1.8毫摩爾/升;血糖的波動(dòng)及易引發(fā)并發(fā)癥,因此對于糖尿病患者而言在降糖的同時(shí)更要穩住血糖。
為全面了解糖尿病的控制情況,減少并發(fā)癥發(fā)生,除定期測空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、體重、血壓、心電圖外,還要求每3-6個(gè)月做一次下列檢查。
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