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    一項新的研究表明，低溫、一天內溫度大幅度改變以及較高的平均露點(diǎn)均與卒中住院率相關(guān)。既往研究已經(jīng)顯示冬季卒中發(fā)生率高于其他季節，而該研究發(fā)現，排除這些季節因素的影響，較低溫度似乎能增加卒中住院率。

    康涅狄格州紐黑文市耶魯大學(xué)公共衛生學(xué)院流行病學(xué)副教授，該研究的主要作者，Judith Lichtman博士說(shuō)：“從這項研究中我們可以看出，氣候因素是導致急性卒中事件的‘觸發(fā)器’，但需要更明確的額外研究以了解其潛在機制。如果我們能夠理解這些相關(guān)性的原由，之后就能對高危患者進(jìn)行潛在的針對性預防干預措施。”

    Lichtman博士在2014年國際卒中大會(huì )（ISC）上報告了該研究結果。

    季節變化

    眾所周知，卒中發(fā)生率隨季節變化而不同，因為大多數研究顯示在寒冷的冬季具有較高的卒中發(fā)生率，作者指出，不過(guò)也有一些報道表明在其他季節更高。Lichtman博士稱(chēng)，很少有調查溫度變化與卒中發(fā)生率之間關(guān)系（排除季節效應的影響）的研究。

    研究簡(jiǎn)介

    一些研究已經(jīng)在較小的地理區域進(jìn)行，所以你能夠在某一個(gè)特定的區域看到。這些研究經(jīng)常結合卒中類(lèi)型進(jìn)行，當我們知道導致卒中有不同的潛在原因。此外，這些研究確實(shí)沒(méi)有調整患者水平因素，如高血壓或糖尿病。因此我們認為以上因素是這一領(lǐng)域一些重要的缺陷。

    那么該研究的目的是，在調整了患者人口統計學(xué)特征與合并癥之后，尋找溫度與缺血性卒中住院率之間存在的任何聯(lián)系。該研究使用美國醫療支出和使用項目（HCUP）全國住院患者病例數據，作為美國所有醫院的分層樣本。

    目標人群納入標準為2010-2011年≥18歲的出院患者。有關(guān)溫度與露點(diǎn)的數據是從國家氣候數據中心獲得的，尤其是獲得日平均氣溫，日溫差（即一天內最高溫度與最低溫度之差）以及露點(diǎn)（代表濕度水平）的數據。

    該研究確定了157130名患有急性缺血性卒中的住院患者。患者平均年齡為71歲；約一半患者為女性，68.4%為白種人，合并癥比例高，如高血壓（80.4%），糖尿病（33.3%），卒中史（13.8%）及心衰史（12.1%），平均住院4.3天。

    研究結果

    研究者發(fā)現氣溫每平均升高5℉，卒中住院率就會(huì )下降，換言之，氣溫越低，卒中率越高。

    對于一天內氣溫波動(dòng)，研究者發(fā)現氣溫每波動(dòng)5℃，卒中住院率增加6%.Lichtman博士稱(chēng)，露點(diǎn)或濕度水平增加，卒中住院率也會(huì )增加。

    Lichtman博士指出，醫院死亡率沒(méi)有顯示出顯著(zhù)的影響。我們發(fā)現在寒冷季節醫院死亡率可能稍高一點(diǎn)，但這不具有統計學(xué)意義。

    表 卒中住院率與醫院死亡率（溫度每升高5°F）

    研究局限性

    Lichtman博士指出，研究結果局限性表現在：卒中事件診斷標準的使用，氣象數據與治療醫院（未必是住處所在地）的聯(lián)系，以及排除非住院卒中等。并且，我們不能隨時(shí)隨地跟隨著(zhù)患者。未來(lái)這一領(lǐng)域的研究（氣候變化的長(cháng)期影響）將非常有趣。

    雖然較低氣溫與卒中發(fā)病關(guān)系的機制尚不明確，但血管收縮、血壓和血脂增高可能是其原因。Lichtman博士說(shuō)：“如果那些可能已有高血壓的患者處在額外的因素或應激源中時(shí)，這或許是一個(gè)‘觸發(fā)器’。”

    專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn)

    當被問(wèn)及這些發(fā)現時(shí)，密歇根州神經(jīng)科學(xué)主任，Philip B. Gorelick博士稱(chēng)，在冬天、夏天（氣溫都很極端）我們能夠看到很多卒中患者，醫院也非常忙綠。春天和秋天相對比較“平靜”,人們有時(shí)會(huì )去釣魚(yú)。因此我開(kāi)始相信這里有一個(gè)真實(shí)的關(guān)聯(lián)。

    冬季氣溫惡劣的影響很容易被理解，同時(shí)，冬季也是流感季節，目前急性感染也與卒中有關(guān)。

    Gorelick博士向Medscape醫學(xué)新聞?wù)f(shuō)道：“當溫度變化極大時(shí)會(huì )有很多壓力，你的血壓會(huì )改變，你的血管也會(huì )收縮。它們可能已經(jīng)持續了好長(cháng)時(shí)間（這時(shí)血管緊張度穩定），然后這一突然浮動(dòng)或改變[溫度]能使你的生理學(xué)特征改變很多并能把它轉化成病理生理學(xué)的改變。”

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