感冒發(fā)燒想好得快,就去醫院輸液室打點(diǎn)滴,這可能是很多市民的想法。實(shí)際上,這種做法并不利于人體健康。為遏制抗菌藥物過(guò)度醫療,引導市民樹(shù)立合理用藥觀(guān)念,南昌市昌大二附院已率先在江西省試水取消門(mén)診輸液。
這是一則事關(guān)所有人的健康和安全的新聞。
去年12月10日,國家衛生計生委制定了合理用藥10條核心信息,其中一條是:“用藥要遵循能不用就不用,能少用就不多用;能口服不肌注,能肌注不輸液的原則。”但即便有此原則,實(shí)際上,“**”一詞已經(jīng)淡出我們的生活,取而代之的是“輸液”。現在,城鄉不少醫院和社區衛生服務(wù)中心,已很難找到注射室,而所有輸液室幾乎都是人滿(mǎn)為患。有的醫院過(guò)道里都坐滿(mǎn)了輸液的患者。
國家為計生委聯(lián)合相關(guān)部門(mén),組織藥學(xué)、臨床醫學(xué)、健康教育等領(lǐng)域權威專(zhuān)家,制定發(fā)布了用藥原則。為什么這個(gè)權威發(fā)布,沒(méi)有“勸退”輸液者。原因在于:一是相關(guān)部門(mén)的宣傳還遠沒(méi)有進(jìn)入千家萬(wàn)戶(hù),真正深入人心。二是一些醫生在利益的驅動(dòng)下,仍對輸液樂(lè )此不疲。為了多收費,不負責任的醫生作出的選擇,可能正好與用藥原則相反:“能輸液不肌注,能肌注不口服,能多用不少用,能不用也要用”。這就難怪在一些醫院,輸液會(huì )成治病的主流,患者看個(gè)感冒,也得花上幾百元甚至上千元。醫院當然不愿眼看著(zhù)能輕易收取的錢(qián)而不收。三是醫患之間還沒(méi)有建立起足夠的互信。醫生不建議輸液,患者卻不同意。比如,2月2日晚,深圳兒童醫院一急診醫生為防止抗生素濫用,建議不要輸液,被患兒父親數次掌摑,致其嘴唇和牙齦破裂傷。
這雖是一個(gè)極端個(gè)案,不一定具有代表性。但患兒父親不知曉、不認同用藥原則,醫患之間缺乏互信,其中教訓,無(wú)疑值得各方汲取。
南昌市昌大二附院率先在江西省試水取消門(mén)診輸液后,輸液室人少了,病人表示“只要能看好病就聽(tīng)醫生的”。這說(shuō)明宣傳是有效的,醫患互信的基礎正在建立。
然而,改變一種錯誤的觀(guān)念,抑制某種固執的利益沖動(dòng),并非易事。即使是具有權威性的用藥原則,要走進(jìn)公眾內心,也非易事。
所以,“取消輸液”,不會(huì )一蹴而就,南昌取消了,其它城市能否跟進(jìn),取決于多方面的努力。“取消輸液”如此,促進(jìn)醫患互信的其它一切努力,莫不如此。而促進(jìn)醫患互信,既要有科學(xué)的權威發(fā)布,使公眾通過(guò)認知,從而建立對醫生的信任;更要有啃骨頭的精神,加強醫改,用制度規范一切醫療行為,使之在合理的利益面前,不得不“取之有道”。
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