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    12月17日，國家衛計委印發(fā)了《醫療機構病歷管理規定（2013年版）》的通知，增加電子病歷管理相關(guān)內容，明確電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等效力，該規定自2014年1月1日起實(shí)施。18日記者采訪(fǎng)獲悉，青島多數醫院已實(shí)現了住院電子病歷，只有市立醫院的幾個(gè)科室試用了門(mén)診電子病歷。業(yè)內人士認為，要實(shí)現紙質(zhì)和電子病歷具有同等效力的難點(diǎn)在于缺乏統一的認證平臺。

    據介紹，2013版《醫療機構病歷管理規定（2013年版）》明確了電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等效力，并完善了以下內容：增加了《醫療機構病歷管理規定（2013年版）》的適用范圍，明確了醫療機構內管理病歷質(zhì)量的部門(mén)，增加了病歷書(shū)寫(xiě)、排序及病案裝訂等有關(guān)要求，明確化驗結果歸入或錄入門(mén)（急）診病歷的要求，規定了借閱病歷的具體要求，增加封存病歷和啟封的相關(guān)規定，明確醫療機構變更名稱(chēng)或撤銷(xiāo)后的保存要求，增加了住院病歷的保存時(shí)間，修訂了門(mén)（急）診病歷的歸檔時(shí)間等。

    就電子病歷方面，2013版的《醫療機構病歷管理規定（2013年版）》特別指出，醫療機構應當建立門(mén)（急）診病歷和住院病歷編號制度，為同一患者建立唯一的標識號碼。已建立電子病歷的醫療機構，應當將病歷標識號碼與患者身份證明編號相關(guān)聯(lián)，使用標識號碼和身份證明編號均能對病歷進(jìn)行檢索。門(mén)（急）診病歷和住院病歷應當標注頁(yè)碼或者電子頁(yè)碼。

    18日，記者采訪(fǎng)獲悉，目前島城大部分醫院已實(shí)現了住院病歷電子化，但使用門(mén)診電子病歷的并不多，僅有市立醫院國際門(mén)診等個(gè)別科室推出了門(mén)診電子病歷。

    青大附院醫務(wù)處相關(guān)負責人孔女士告訴記者，從2012年10月起，該院就實(shí)行了住院病歷電子化。“門(mén)（急）診的病歷電子化比較復雜，所以我們首先將住院病歷實(shí)現電子化，數量上占所有病歷的一半，每一次操作都有記錄存在系統中。”孔女士說(shuō)，患者若需查詢(xún)自己的電子病歷，可以輸入醫卡通號和病歷號進(jìn)行查詢(xún)，特殊情況下也可用身份證查。

    “電子病歷和紙質(zhì)病歷具有相同的法律效率，這是衛計委下一步要推進(jìn)的工作，但需要相關(guān)的技術(shù)支持。”市衛生局相關(guān)工作人員告訴記者，雖然各大醫院目前已實(shí)現部分電子病歷，但在法律效力上實(shí)現同等是做不到的，“這還需要一個(gè)既不是患者也不是醫院的第三方認證”.

    不少患者擔心萬(wàn)一采用電子病歷，自己的信息會(huì )不會(huì )被隨意更改呢？“和電子病歷相比，紙質(zhì)病歷之所以比較可信是因為上面都有醫師的簽名，而且改動(dòng)都能看得見(jiàn)。不過(guò)，國家衛計委也一直在推電子簽名，而且，電子病歷會(huì )由國家認可的機構進(jìn)行編碼加密，隨便改就會(huì )成為亂碼，屆時(shí)可信度會(huì )更高。”他說(shuō)，目前北京有少數幾家醫院已實(shí)行了電子病歷制度，青島要推進(jìn)的話(huà)，要有證書(shū)許可，而且醫院的系統都要大改。