一直以來(lái),藥物應用都是一個(gè)比較復雜的問(wèn)題。有些人就醫服藥后常常感覺(jué)醫生開(kāi)的藥沒(méi)效果,這是怎么回事呢?日前衛計委發(fā)布的用藥規范到底如何?我們來(lái)聽(tīng)一聽(tīng)醫生的聲音。
老百姓用藥為何不規范?
在國外,不論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家,醫囑很容易被執行,因為那里的醫生是一個(gè)很崇高的職業(yè),收入和社會(huì )地位都很高,能得到病人的充分信任,而在中國,醫生并不太受尊重,醫患關(guān)系也不大融洽。
杭州市第一人民醫院兒科主任醫師盛文彬表示,老百姓用藥不規范,一個(gè)很重要的原因是醫生的權威性受到了挑戰。現在很多人并不信任醫生,并不會(huì )完全按照醫生的囑咐來(lái)治療和用藥,而是根據自己的經(jīng)驗讓醫生開(kāi)指定的藥和自行用藥。
有一些患者不信任醫生的話(huà),是由于心理作用引起的,譬如碰到的如果是老醫生,他的信任度會(huì )提高,而若是年輕醫生,往往會(huì )心生疑慮。這種心態(tài)的結果是,藥物只起到了七分的作用,另外三分是心理影響。有的人如果吃了一兩天沒(méi)效果也會(huì )懷疑醫生,從而停止服藥。
在杭州的各大醫院,排隊看病的現象成為持久的景象。表面上看來(lái),似乎是我們的醫療資源不足。其實(shí)并非如此。這也是人們對醫生的信任問(wèn)題引起的,很小的毛病人們也喜歡往大醫院跑。盛文彬每周要看三個(gè)半天專(zhuān)家門(mén)診,號子一放出去,很快就被搶光了。這也是人們對醫生的信任度使然,不少人即便是小毛病,第一選擇也是掛專(zhuān)家號。
盛文彬:治病并非完全統一不變的程式
對于衛計委關(guān)于用藥規范的10條提醒,盛文彬的評價(jià)是:具有很強的指導意義,但不能盲目遵從,要具體情況具體操作。
譬如“用藥要遵循能不用就不用,能少用就不多用;能口服不肌注,能肌注不輸液的原則”這一條。盛文彬并不完全認可。能不用就不用,更多的是指小毛病,不一定要吃藥,還可以采取物理療法。盛文彬說(shuō)他在門(mén)診中也常會(huì )用到。譬如他前幾天采用超短波和He-Ne激光來(lái)給一個(gè)病人治療,促進(jìn)病人的肺部血液循環(huán)從而祛瘀化痰,效果很不錯。冷敷、熱敷、針灸、推拿等都是物理療法,也是一種選擇。
而至于藥物的用量是有嚴格的標準。譬如抗生素的作用是有療程的,有人吃了一兩天覺(jué)得身體好了,就停藥了,其實(shí)這只是表面上的好,體內的細菌并沒(méi)有清除趕緊,很容易復發(fā)。所以這類(lèi)藥醫生一般會(huì )囑咐要吃幾天,至少三天,國外基本上要吃七天,將細菌徹底殺死,而且不能輕易更換其他藥物。
輸液的流行是隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )的發(fā)展而形成的,輸液價(jià)格貴但見(jiàn)效快,過(guò)去人們用不起,現在人們的經(jīng)濟條件改善了,所以自然就有這樣的需求了,但是輸液的確有不良反應多,花費多的問(wèn)題,應盡量減少,尤其是兒童。其實(shí)輸不輸液,要因人而異,有的病并未達到輸液的標準,但有人體質(zhì)差,吃常規的藥物很難壓得住,就得輸液。這時(shí)候醫生要善于傾聽(tīng)病人的介紹,病人也要實(shí)事求是地介紹自己的病情和體質(zhì)。至于肌注,對于兒童來(lái)說(shuō),容易造成肌肉的損害,所以并不提倡。
因此,盛文彬認為,治病并沒(méi)有完全統一不變的程式,每個(gè)人的身體是有差異的,對同一種藥的反應和效果都不同,不可一概而論。對于需要長(cháng)期服藥的病人,最好遵從醫生的囑咐,不要自行去購藥服用。因為任何藥物即便是中藥,也都有副作用。當然醫生會(huì )幫助病人權衡利弊,視病情開(kāi)哪種藥。對于這一點(diǎn),衛計委的提醒里也說(shuō):“任何藥物都有不良反應,非處方藥長(cháng)期、大量使用也會(huì )導致不良后果。用藥過(guò)程中如有不適要及時(shí)咨詢(xún)醫生或藥師。”
如何讓用藥變得規范?
盛文彬認為,作為病人,要了解自己的病因,積極配合醫生,按醫囑按時(shí)按量服藥,不要自以為是,按自己的理解來(lái)改變醫囑。作為醫生,是醫療行業(yè)的主題,如同老師因材施教一樣,不論身處大醫院還是社區醫院,都要有責任心,有耐心,認真傾聽(tīng)病人的介紹,并因人開(kāi)方,使病人感受到醫生的關(guān)懷。這樣良性互動(dòng),醫患關(guān)系也會(huì )改善,患者對醫生的信任度也會(huì )提高,用藥也才會(huì )越來(lái)越規范了。
總之,只有醫患共同努力,才能使用藥變得規范!
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