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乳腺癌患者康復治療共識-交大一附院乳腺腫瘤外科

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乳腺癌患者康復治療的共識
交大一附院乳腺腫瘤外科
任 予


康復治療的意義
三級預防
康復治療，提高生存質(zhì)量，延長(cháng)壽命


康復治療的定義
生理功能的恢復
心理狀態(tài)的調整
社會(huì )活動(dòng)能力的恢復

目的是：幫助患者恢復機體生理功能、調整心理狀態(tài)，并且能夠回歸社會(huì )，重建被疾病破壞了的生活

內容
患側上肢功能鍛煉
營(yíng)養和運動(dòng)
心理狀態(tài)的調整
性康復指導
生育指導
術(shù)后隨訪(fǎng)指導
提供綜合社會(huì )支持，促進(jìn)社會(huì )活動(dòng)能力恢復
患側上肢功能的鍛煉
術(shù)后上肢功能鍛煉
預防或減輕上肢水腫：5 cm 為重度水腫。
預防感染，避免高溫環(huán)境，避免負重，淋巴水腫的自我護理方法：①輕度或中度淋巴水腫：抬高手臂；沿淋巴走向自下而上向心性**；做手臂功能恢復訓練；戴彈力袖套。②重度淋巴水腫：戴彈力袖套；物理治療。
　營(yíng)養和運動(dòng)
合理的營(yíng)養、健康的生活方式在乳腺癌患者康復期顯得尤為重要。
目前為止尚沒(méi)有證據證明某一類(lèi)食品的飲食與乳腺癌的復發(fā)或轉移相關(guān)。
禁忌的食物有：①胎盤(pán)及其制品；②未知成分的保健品。
康復期應選擇一項適合自己并能終生堅持的有氧運動(dòng)。可向患者推薦的運動(dòng)有快走、騎車(chē)、游泳、打太極拳以及有氧舞蹈等。
心理狀態(tài)的調整
乳腺癌患者的不良情緒主要集中在自尊、
身體影響、焦慮和抑郁。
疾病、治療造成的殘缺：保乳手術(shù)，SLNB
性康復指導
導致女性產(chǎn)生**的性激素是雄激素
腎上腺和卵巢各半，少量雄激素就可維持**

沉默是性健康最大的敵人，丈夫的作用
生育指導
沒(méi)有證據顯示生育會(huì )影響乳腺癌患者的預后
但時(shí)機要考慮：對復發(fā)和對后代的影響
　⑴乳腺原位癌患者，手術(shù)和放療之后
⑵淋巴結陰性浸潤性乳腺癌患者，手術(shù)2年后
⑶淋巴結陽(yáng)性浸潤性乳腺癌患者，手術(shù)5年后
　⑷需要輔助內分泌治療的患者，在受孕前3個(gè)月停止內分泌治療，直至生育后哺乳結束
術(shù)后隨訪(fǎng)指導
術(shù)后隨訪(fǎng)的意義：了解生存狀況，輔助治療的依從性和不良反應

隨訪(fǎng)時(shí)間：術(shù)后(或結束輔助化療后)
第1—2年:每3個(gè)月1次
第3—4年:每4—6個(gè)月1次
第5年開(kāi)始:每年1—2次
術(shù)后隨訪(fǎng)指導
隨訪(fǎng)檢查內容：觸診體檢、肝臟超聲、血生化和血常規
**X線(xiàn)(每年1次)，婦科檢查(三苯氧胺治療中每年1次)，骨密度(芳香化酶抑制劑治療中)
骨掃描、CT或MRI等可用于有癥狀的患者，不推薦無(wú)癥狀患者常規應用
提供綜合社會(huì )支持，促進(jìn)社會(huì )活動(dòng)能力恢復　
綜合社會(huì )支持的內容
專(zhuān)業(yè)支持
家庭支持
同輩支持

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