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支氣管哮喘指南解析-南昌大學(xué)第一附屬醫院-許飛副教授  內容簡(jiǎn)介

支氣管哮喘防止指南（2008）
南昌大學(xué)第一附屬醫院呼吸內科許飛副教授
概述
支氣管哮喘是常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病之一。
近年來(lái)患病率在全球范圍內有逐年增加的趨勢。
許多研究表明規范化的診斷和治療，特別是長(cháng)期管理對提高哮喘的控制水平，改善患者生命質(zhì)量有重要作用。
本指南是在我國2003年修訂的“支氣管哮喘防止指南”的基礎上，參照2006年版GINA，結合近年來(lái)國內外循證醫學(xué)研究的結果重新修訂，為我國哮喘防止工作提供指導性文件。
定義
哮喘是由多種細胞包括氣道的炎性細胞和結構細胞（如嗜酸粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。
這種慢性炎癥導致氣道高反應性，通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。
診斷
診斷標準：
1.反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學(xué)性**以及病毒性上呼吸道感染、運動(dòng)等有關(guān)。
2.發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(cháng)。
3.上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
4.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。
5.臨床表現不典型者應至少具備以下1項試驗陽(yáng)性：1）支氣管激發(fā)試驗或運動(dòng)激發(fā)試驗陽(yáng)性；2）支氣管舒張試驗陽(yáng)性FEV1增加≥12%，且FEV1增加絕對值≥200ml；3）PEF日內（或2周）變異率≥20%。
符合1～4條或4、5條者，可以診斷為哮喘。

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