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    唇裂是口腔頜面部常見(jiàn)的先天性畸形，發(fā)生率約為1:1000.正常的胎兒，在第五周以后開(kāi)始由一些胚胎突起逐漸互相融合形成面部，如未能正常發(fā)育便可發(fā)生畸形，其中包括唇裂。

    （一）手術(shù)時(shí)機

    一般認為單側唇裂在六個(gè)月左右手術(shù)為宜，雙側唇裂則略推遲。患兒適應于手術(shù)的基本條件是：一般健康情況良好，無(wú)明顯貧血，無(wú)上呼吸道感染，局部及周?chē)M織無(wú)感染。

    （二）手術(shù)的基本要求

    唇裂修復手術(shù)的基本要求是盡量恢復唇、鼻部的正常外形和功能。正常的唇、鼻部有如下特點(diǎn)：兩側鼻孔等圓等大，鼻尖及鼻小柱居中，鼻翼不塌陷，上唇兩則高度相等、對稱(chēng)，紅唇豐滿(mǎn)、唇珠微突、唇紅緣呈弓背形。上述解剖特點(diǎn)可作唇裂修復手術(shù)設計的依據。

    （三）唇裂修復的手術(shù)方法

    唇裂修復手術(shù)的基本步驟為定點(diǎn)設計、切開(kāi)和縫合。定點(diǎn)設計方法很多。現僅介紹下三角瓣法。其步驟如下。

    1.定點(diǎn)設計

    1）先找出唇紅緣的點(diǎn)

    在健側唇紅緣找出唇峰點(diǎn)D和人中最低點(diǎn)C,然后按CB=CD,定出B點(diǎn)。在患側唇紅緣最厚處定B′點(diǎn)。手術(shù)時(shí)最后將B、B′兩點(diǎn)對縫，即形成患側之唇峰點(diǎn)。

    唇裂

    圖2唇裂修復術(shù)定點(diǎn)設計

    2）測量?jì)蓚€(gè)基本數據

    自鼻翼根部至鼻小柱根部，分別測量正常鼻孔底部與患側鼻孔底部的寬度，得到兩者相差的數目為X.自健側鼻底中點(diǎn)至D點(diǎn)測出h,為正常唇高，亦即修復手術(shù)后應恢復的上唇高度。

    3）定出其他各點(diǎn)，劃線(xiàn)

    在患側鼻底裂隙兩側分別定點(diǎn)A、A′。使AA′等于兩鼻孔底部寬度的相差數X,使AA′兩點(diǎn)相縫合后，兩側鼻孔等大。連接AB.以正常唇高h減去AB而得y,此為患側需增加的唇高。于B點(diǎn)，作BE大約=y并與下唇唇紅緣近于平行。以A′作圓心AB作半徑，B′作圓心y（需增加的唇高）作半徑，分別作弧而交于B″（最好B′B″近于與唇紅緣垂直）。又以B′B″兩點(diǎn)分別作圓心，以BE作半徑，作弧交于E′。連接A′B″、B″E′及E′B′各線(xiàn)（注意不要劃出B′B″線(xiàn)，此處不作切口）。校正各點(diǎn)后，以皮下針頭蘸美藍刺入皮內，劃出線(xiàn)，以碘酒固定（圖2④⑤）。

    2.切開(kāi)、縫合

    手術(shù)時(shí)要求細致、輕巧、減少創(chuàng )傷、切開(kāi)準確、縫合整齊。

    切開(kāi)始先用手指捏緊切口外側的上唇，以減少出血。依次按設計線(xiàn)切開(kāi)AB、BE、A′B″、B″E′及E′B″。切開(kāi)后，健側上唇即可下降，在BE處敞開(kāi)形成三角形裂隙。將在患側形成之B″E′B′三角形組織瓣插入此裂隙之中。AB線(xiàn)的創(chuàng )緣則與A′B″相對。依次分層縫合。修整紅唇，根據情況采用嵌入或Z形對偶三角瓣法，以增加唇紅的豐滿(mǎn)度。鼻崎形者，一般主張推遲到13歲以后進(jìn)行根治性鼻畸形矯治術(shù)。

    唇裂修復術(shù)縫合后

    完全唇裂之裂隙較寬，張力較大，需在前庭溝處切開(kāi)，作潛行分離，以利組織就位縫合。

    （四）手術(shù)后處理

    1.上唇部以鋼絲唇弓膠布減張固定2周，以預防傷口裂開(kāi)及減輕瘢痕愈合。

    2.小兒基礎麻醉清醒后，雙肘關(guān)節用夾板繃帶固定，以免搔抓傷口及減張唇弓。

    3.唇部傷口以3%雙氧水及4%硼酸酒精輕輕擦拭，防止血痂覆蓋而影響傷口愈合。

    4.傷口5天拆線(xiàn)。