幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    該項研究指出，盡管已知GERD可導致慢性咳嗽，但是抗分泌藥并不一定能緩解癥狀，并且非酸反流可能是一些患者的因素之一。為了解決這一問(wèn)題，研究者回顧了49例罹患無(wú)法解釋的慢性咳嗽至少8周且接受24小時(shí)HMII的患者數據。該檢測評估了喉或近端食管異常暴露于反流事件的發(fā)生率。HMII容易操作，并且可被患者良好耐受。失敗率不到1%。不過(guò)，其準確性尚未得到研究。

    此外，患者還接受了廣泛的食管檢查，包括內鏡檢查、有指征時(shí)活檢、食管鋇劑造影、食管測壓、計算DeMeester評分以及癥狀相關(guān)概率（SAP）評分。結果顯示，9例患者有孤立的慢性咳嗽，40例有GERD的典型（30例）或非典型（10例）癥狀。質(zhì)子泵抑制劑可緩解典型GERD癥狀，但是對咳嗽沒(méi)有效應。

    喉咽近端異常暴露于反流見(jiàn)于73%的患者，在總共416例事件中的153例（37%）記錄到非酸事件。作者們指出，標準pH測定未能發(fā)現非酸事件。分別有29%和26%的患者DeMeester評分與SAP評分為陽(yáng)性，但是兩個(gè)評分相同僅見(jiàn)于21%的陽(yáng)性患者和20%的陰性患者。

    與無(wú)（食管）近端異常暴露者相比，（食管）近端異常暴露的患者DeMeester評分顯著(zhù)較高的可能性更大（p=0.003），并且有更多反流事件的可能性也更大（p<0.001）。16例有異常近端暴露的患者進(jìn)行了抗反流手術(shù)，術(shù)后隨訪(fǎng)中位4.6個(gè)月時(shí)，13例患者沒(méi)有咳嗽癥狀，其余3例報告癥狀改善。

    該研究是小型、回顧性、非對照研究。一些研究對象沒(méi)有被隨訪(fǎng)足夠長(cháng)時(shí)間以排除手術(shù)的安慰劑效應。另外，未通過(guò)經(jīng)驗證的問(wèn)卷客觀(guān)評論癥狀，并且患者具有高度選擇性。這些都是該項研究存在的局限性。不過(guò)，Jobe博士相信HMII檢測的效度。如果慢性咳嗽患者接受了檢查，但是沒(méi)有被發(fā)現明確原因，他建議實(shí)施HMII和內鏡檢查以排除***食管，因為后者見(jiàn)于11%的此類(lèi)患者。