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    內鏡下粘膜切除術(shù)是治療***食管的一種方法。雖然內鏡下粘膜切除已經(jīng)是被普遍接受的安全性較好的治療方法，但公開(kāi)發(fā)表的數據顯示仍然存在內鏡下粘膜切除的相關(guān)并發(fā)癥，而且一些關(guān)于執行內鏡下粘膜切除術(shù)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)信息并未公開(kāi)。美國明尼蘇達州羅徹斯特市梅奧診所消化內科巴瑞特食管單元的Yutaka   Tomizawa等人在其***食管專(zhuān)業(yè)單位中，在大樣本人群中評估了患者進(jìn)行內鏡下粘膜切除術(shù)的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。

    系統性復習一個(gè)前瞻性維護數據庫中從1995年1月至2008年8月這一時(shí)間段內所有進(jìn)行內鏡下粘膜切除治療的***食管患者的數據。內鏡下粘膜切除是在出現腫瘤樣病變的患者中進(jìn)行。出血、狹窄、內鏡下粘膜切除相關(guān)性穿孔作為主要的結果指標進(jìn)行了度量。共計有681名患者（83%為男性，平均年齡70歲）進(jìn)行了1388次內鏡檢查及2513次內鏡下粘膜切除術(shù)治療。***食管病變平均長(cháng)度為3.0cm（四分位范圍為1-7）。其中99%的內鏡下粘膜切除術(shù)全部程序由一位有經(jīng)驗的內鏡醫師完成。95%的內鏡下粘膜切除術(shù)是采用商用內鏡下粘膜切除包完成（77%為帽圈套器，18%為帶圈套器），5%的手術(shù)是采用曲張靜脈結扎設備完成。
 

    在研究期間內無(wú)內鏡下粘膜切除術(shù)相關(guān)穿孔情況發(fā)生。切除術(shù)后出血的發(fā)生率為1.2%（8例）。其中7例經(jīng)內鏡下治療后成功止血，1例需要手術(shù)治療。內鏡下粘膜切除術(shù)后明顯狹窄癥狀的發(fā)生率為1.0%（7例），但所有的病例均無(wú)需進(jìn)行介入消融治療，所有病例經(jīng)內鏡下擴張治療均有效緩解了癥狀。該項研究是迄今為止關(guān)于內鏡下粘膜切除治療***食管的最大系列報道。在這項大型回顧性研究中可以看出，由經(jīng)驗豐富的內鏡醫師對具有手術(shù)適應癥的***食管患者進(jìn)行內鏡下粘膜切除術(shù)治療，發(fā)生并發(fā)癥的幾率是很低的。

    研究背景：***食管是胃食管反流病的并發(fā)癥，表現為腸道柱狀上皮取代原有正常的鱗狀上皮。***食管與食管腺癌發(fā)生之間的關(guān)系已被廣泛接受。兩項大規模人群臨床研究結果提示在***食管患者中一小部分人會(huì )出現腸上皮化生、不典型增生、腺癌的序列演進(jìn)過(guò)程。在美國由***食管演變?yōu)榈氖彻芟侔┌l(fā)生率在上升。被確診為***食管的患者通常要進(jìn)行周期性?xún)如R檢查監測，以便能夠及時(shí)發(fā)現不典型增生病變或在癌變的起始階段進(jìn)行確診，此時(shí)處于早期的食管腺癌是可以被有效治療的。

    內鏡下粘膜切除術(shù)是被用來(lái)對***食管出現重度不典型增生或早期食管腺癌進(jìn)行診斷和治療的技術(shù)。內鏡下粘膜切除術(shù)是對***食管病變階段，在內鏡下清晰可視的區域發(fā)生不典型增生或瘤變的粘膜進(jìn)行病灶的切除。對切除標本進(jìn)行組織病理學(xué)檢測后根據結果指導患者進(jìn)行進(jìn)一步的內鏡下治療。內鏡下粘膜切除術(shù)可以單獨或者聯(lián)合其他儀器治療（如射頻消融）來(lái)清除活檢后剩余病變（不典型增生或癌變）組織。

    內鏡下粘膜切除被認為是相對安全的治療方式，但就其相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率及并發(fā)癥的種類(lèi)仍缺乏在大樣本人群中的研究。現有的關(guān)于內鏡下粘膜切除術(shù)的并發(fā)癥的發(fā)生率在不同的研究中報道結果差異較大，并受到了樣本人群過(guò)小的限制。例如不同的研究中內鏡下粘膜切除術(shù)后出血的發(fā)生率的變化范圍就在1%到45%之間。而且，在現有的研究中，關(guān)于內鏡下粘膜切術(shù)術(shù)術(shù)者的專(zhuān)業(yè)技術(shù)也未公開(kāi)。

    因此鑒于上述研究現狀，作者在***食管專(zhuān)業(yè)治療單元中在大樣本人群中報道了采用內鏡下粘膜切除術(shù)治療***食管的相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況。