您所在的位置:首頁(yè) > 呼吸科醫學(xué)進(jìn)展 > 肺癌RAS基因突變后的用藥提議
研究表明約30%的人類(lèi)惡性腫瘤與RAS基因突變有關(guān)。 在細胞的訊息傳遞路徑上,RAS主要為活化控制基因轉錄的激酶,調節細胞的增生與分化,與腫瘤細胞的生存,增值,遷移,擴散,血管生成均有關(guān)系。
KRAS突變在轉移性非小細胞肺癌患者中,已被證實(shí)是厄洛替尼或吉非替尼治療預后的負相關(guān)因素。KRAS是厄洛替尼和吉非替尼作用靶點(diǎn)EGFR的下游效應基因,所以推測抑制EGFR對于控制KRAS突變的腫瘤進(jìn)展是無(wú)效的。
不同資料文獻數據差異較大,非小細胞肺癌KRAS基因的突變率從3%~60%不等,這與采用不同的檢測方法,實(shí)驗對象的選取,以及有針對性的位點(diǎn)檢測等多方面因素有關(guān)。在2013年9月RAS基因強效抑制劑安卓健首場(chǎng)衛星會(huì )上吳一龍教授表示,KRAS(RAS基因家族的一種)突變?yōu)?/span>非小細胞肺癌中的第二大突變通路,第一為EGFR,第二為KRAS。KRAS突變在中國患者中出現的概率約為7%~10%左右,而在歐美患者中出現的概率約為20%~30%。
迄今為止,還沒(méi)有發(fā)現一個(gè)理想的特異的RAS抑制劑。因為突變的Ras喪失了酶的正常功能。這些喪失功能的突變的酶與獲得功能活性的酶,如BCR-ABL(伊馬替尼的靶點(diǎn))和EGFR突變體(即厄洛替尼和吉非替尼的靶點(diǎn))相比,更加難以抑制。但很多學(xué)者仍在研制RAS抑制劑。目前在研臨床藥物安卓健為RAS抑制劑中的杰出代表,為此類(lèi)抑制劑藥物中毒副作用最小的靶向藥劑。
綜上所述我們可得知以下幾點(diǎn):
1、KRAS基因點(diǎn)突變是肺癌發(fā)生和發(fā)展的一個(gè)重要原因。
2、如果RAS突變,安卓健是目前安全性最高的RAS突變靶向新藥,正在FDA進(jìn)行二期臨床。
3、EGFR藥物需要檢測EGFR是否突變,如果沒(méi)有突變,服用EGFR藥物無(wú)效。只有當EGFR突變,且RAS不突變,服用EGFR藥物才有效。
4、靶向藥物服用前都應基因檢測,從而更有效的幫助醫生和患者找到更適合的藥物。
由于到目前為止還沒(méi)有發(fā)現理想的RAS抑制劑,而在研臨床藥物中安卓健為RAS抑制劑中的杰出代表,其副作用也是最小的,故小編提議肺癌RAS基因突變后,且在沒(méi)有比安卓健更有效的藥物出現期間,為了患者健康,理應選擇安卓健。
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