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    前幾天，有一個(gè)病人反應，輸液后感覺(jué)胸悶氣短，一直持續到第二天。由于病人在家輸液，換液過(guò)程尤其家屬監護完成，經(jīng)仔細詢(xún)問(wèn)，當第一瓶液體輸完后，其家屬并沒(méi)有在病人身邊守候，換瓶的時(shí)候，墨菲滴管里的液體已經(jīng)滴完，家屬沒(méi)有處理就將第二瓶液體匆忙換上，導致小量空氣隨液體壓入身體，出現了空氣栓塞的癥狀。以前，在臨床工作中也出現過(guò)類(lèi)似的情況，一般我會(huì )建議患者立即左側臥位和頭低足高位，以使患者在吸氣時(shí)增加胸內壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈。

    空氣栓塞預防是關(guān)鍵。造成病人輸液時(shí)形成空氣栓塞的原因有：輸液管內空氣未排盡、導管連接不緊有漏縫、加壓輸液時(shí)無(wú)人在旁看護，就使得進(jìn)入靜脈的空氣首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室。此時(shí)，如果空氣量少，則被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內，最后到毛細血管。這種情況損害較小。如果空氣量大，則空氣在右心室內將阻塞肺動(dòng)脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內進(jìn)行氣體交換，引起嚴重缺氧，而致病人死亡。出現空氣栓塞時(shí)，病人的主要癥狀是感覺(jué)胸部異常不適、有瀕死感，隨即出現呼吸困難、嚴重紫紺，心電圖可表現為心肌缺血和急性肺心病改變。

    一旦出現空氣栓塞，主要的防止辦法是：首先要立即使患者左側臥位和頭低足高位，以使患者在吸氣時(shí)增加胸內壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈。左側臥位還可使肺動(dòng)脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避免了氣泡由于心臟跳動(dòng)使空氣被混成泡沫分次小量從肺動(dòng)脈入口進(jìn)入肺動(dòng)脈內。再就是吸入氧氣，緩解患者呼吸困難。

    另外，在給患者輸液時(shí)必須排盡空氣，如需加壓輸液，一定要嚴密觀(guān)察，不得離開(kāi)病人，以防液體走空。換瓶后，必須檢查一下滴壺以下是否有空氣，并多觀(guān)察一會(huì )兒續液下滴狀況，待滴液順暢后方可離開(kāi)，以免空氣栓塞形成。

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